以上三幅图像是留置针打在下肢的腹部CT强化患儿图像,此时动脉期造影剂进入腹部各级动脉后,不仅腹主动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、结肠动脉等见造影剂充填,下腔静脉内同时亦可见非常明显的造影剂显影,且由于流速快阻力大,造影剂呈放射状伪影,右侧膈肌下病变受伪影影响干扰诊断。
以上四幅图像,是留置针打在上肢的右肺下叶隔离症伴肺气道畸形患儿的图像,此时动脉期清晰可见一起自T11水平降主动脉右侧壁的粗大血管供血,无其他伪影干扰,起源、回流清晰可见。
以上四幅图像,是留置针打在下肢的右肺下叶隔离症伴肺气道畸形患儿的图像,此时动脉期仅依稀可见一起自腹腔*迂曲粗大血管影进入病变,沿血管走行因下腔静脉内造影剂充盈而伪影较重,起源、回流都因造影剂伪影而影响诊断。
综上所述,为了达到更好的检查效果,保证最佳的图像质量,同时尽量减少不良反应的发生,我们建议:增强CT在预埋留置针时,首选右肘正中静脉或右上肢,能打在右侧就不选左侧(若病变刚好位于右侧颈部或右侧肺尖部位,可选择健侧左上肢);能打在上肢就不选下肢。
(来源:济南市儿童医院医学影像科主任 崔若棣 )
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