据估算，我国2019年底血液透析患者达71万人，血液透析患者因心肺功能下降、缺乏锻炼、久坐生活方式导致的肌肉萎缩、有氧代谢能力及生活质量水平低下导致的死亡已经成为尿毒症血液透析患者全因死亡的重要风险因素。
调查显示约51%的维持性血液透析（MHD）患者运动频率<1次/周，38%的维持性血液透析（MHD）患者者每周参与轻度运动锻炼<15min。
一、大多数肾友为什么不愿意运动？
慢性肾脏病（CKD）患者就诊时常常诉说：容易疲倦、乏力懒言、动则气短、关节及肌肉酸痛，没有精力也没有兴趣参与活动和工作，情绪低落，没有生活质量等,这是为什么呢？
由于慢性肾脏病病程长、并发症多、远期预后较差，肾友们长期为病痛折磨，随着疾病进展可出现肾性贫血、肾性骨病、微炎症状态、营养不良、心肺功能减退等并发症，这些问题都会导致患者出现骨骼肌力量减弱，躯体活动能力下降；加上患者伴有不同程度负面情绪，抑郁情绪使患者社会活动范围进一步减少。
二、运动对肾友们的好处
临床证据提示，运动康复可以提升维持性血液透析（MHD）患者的透析效率，改善心血管预后和生活质量。
研究发现，透析前期CKD2-5期患者存在明显的低的活动量和功能下降，低活动量加重了肌肉萎缩，肌力减退，功能残疾和心血管功能下降，严重影响了CKD患者的生活质量和预后。
运动的好处有以下几个方面：
1、有利于增加运动耐受力，强壮骨骼肌，减少肌肉萎缩；
2、缓解其焦虑等负面的情绪，增进食欲，减轻机体炎症状态，改善营养状态；
3、降低高血压、高脂血症、高血糖及其他危险因素的发生；
4、改善心血管功能以及减少心血管死亡风险；
5、可以减缓透析前CKD患者的肾功能进展，提升CKD患者的生活质量。
三、出现什么样的情况必须卧床休息？
如果出现中度以上的水肿，则必须卧床休息，水肿分为轻、中、重3种，轻度水肿是指仅限于眼睑和踝部，中度水肿见于下肢，若出现全身水肿，甚至伴有胸水、腹水，则为重度水肿。
如果同时伴有中重度高血压出现头痛、头晕、呕吐，则应住院治疗，如果肾友们出现肉眼血尿或少尿（每日尿量在400毫升以下）也必须卧床。此外，如果患者出现肺部感染或心功能不全导致气短、咳嗽、心慌，也必须卧床休息。
四、如何掌握运动频率
慢性肾脏病患者卧床休息并不是无限制的，长期卧床也不利于病情的改善，若症状和体征减退或消失可以适当运动。
病情稳定期患者参加一些轻松的体育锻炼不仅可以而且也是必需的，锻炼有散步、打太极拳等。患者也可以根据自己的身体条件选择适合自己的锻炼方式，锻炼时间的长短也应根据自己的情况而定，一般以自己不觉疲劳为准。
1. 运动频率 每周3～5次，每次运动时间为30～60min。
2.运动强度 中低强度的运动量为宜，即心率以不超过最大心率的60%～70%或主观疲劳感觉评分12～16分，即自感稍累或累，但又不精疲力竭的状态。
3. 运动时间（1） 透析间期：饭后2h、至少睡前1h，早晨与傍晚为佳。（2） 透析治疗过程中前2h。
4.运动方式 可为以下一种或多种方式联合：
（1） 灵活性运动：如颈关节、上下肢关节、髋关节等。
（2） 有氧运动：非透析期，如行走、慢跑、游泳、保健操、太极拳等；透析过程中，脚踏车等。
（3） 抗阻力运动：透析期及非透析期均可进行非内瘘侧上肢或双上肢举哑铃、弹力带训练、进行性脚踝负重、阻力带训练、膝盖伸展运动、髋关节屈曲、踝伸屈运动、递增式的仰卧抬腿等。
5.终止运动指征 明显疲劳、与运动不相符的呼吸困难、胸痛、快速或不规则心律失常、低血压或高血压发作、头痛或嗜睡、肌肉痉挛、关节疼痛等明显不适。
总的来讲，运动的好处多多，贵在坚持，还望各位肾友们能够积极参与，保持好的健康生活方式！
参考文献：
[1] 刘菁，余少斌，袁怀红，付平 运动康复在维持性血液透析患者中的实施现状 华西医学 2020 年 7 月第 35 卷第 7 期
[2] 吴晓霞 慢性肾脏病患者运动行为及影响因素研究 2021年6月
