双氯芬酸钠是临床上常用的镇痛药,属于非甾体抗炎药,主要作用机制为通过抑制环氧酶的生物活性,干扰致痛、致炎物质前列腺素的合成,发挥抗炎、阵痛作用,其镇痛作用快速而强大,是阿司匹林的50-90倍,在临床上主要用于治疗牙痛、头痛、神经痛、痛经等慢性钝痛以及手术、创伤后疼痛等急性轻、中度疼痛,并可减轻骨关节炎、类风湿性关节炎等慢性关节炎急性发作或持续性关节肿痛症状,对于滑囊炎、腱鞘炎、肩痛、肌肉痛及运动后损伤性疼痛等非关节性软骨组织疼痛也有很好的疗效。
双氯芬酸钠可直接刺激胃黏膜,并可抑制前列腺素E合成,削弱前列腺素E对胃黏膜的保护作用,可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀、消化不良、食欲不振等胃肠道反应,因此,宜与食物同服或餐后服用,以食物作为间隔,可减轻胃肠道反应,或者选择双氯芬酸钠肠溶剂型或缓释剂型,也可预防胃肠道反应,肠溶剂型和缓释剂型须整片(粒)吞服,用水送服,不可分割或咀嚼,肠溶剂型宜在餐前30分钟~1小时服用。
此外,双氯芬酸钠可抑制前列腺素E合成,在治疗过程中的任何时间都有可能发生胃肠道溃疡、出血和穿孔等严重胃肠道不良反应,可危及生命,在治疗过程中一旦出现腹痛、胃肠不适、吐血、黑便等症状,应立即停药就诊,老年人胃肠道副作用发生率显著增加,尤其是胃肠道穿孔和出血,有致命风险,既往有胃肠道溃疡、出血、炎性肠病等胃肠道病史者应慎用双氯芬酸钠,此外,双氯芬酸钠还可增加心肌梗死和脑卒中风险,并可升高肝酶,引起水钠潴留,增加肝、肾功能损伤的风险,因此,双氯芬酸钠需根据症状控制情况,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,避免长期服用,使不良反应降到最低。
最后,双氯芬酸钠普通剂型和肠溶剂型推荐每日剂量分2-3次服用,双氯芬酸钠缓释剂型每日服用一次,每日最大剂量为150mg,对轻度疼痛患者,每日服用75mg,对夜间及清晨症状较重的患者,应在傍晚服用75mg。