相信大部分准妈妈对自己化验单上血型一栏都或多或少存在疑问，ABO血型系统已经众所周知，但另一栏Rh则不然，很多准妈妈都不太理解其含义。今天，北京儿童医院顺义妇儿医院妇保科就来科普一下这一“神秘”的血型系统。
简单来说，人类血型系统有很多，但最常用的，也就是大家最熟悉的就是ABO血型系统，而Rh血型系统也是最重要的血型系统之一，其重要性仅次于ABO血型系统。Rh血型系统所含的抗原数目最多，共54个，但临床最主要、最常见的仅有5个，即C、c、D、E、e。凡红细胞含D抗原者为Rh阳性，否则为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为“Rh”阳性和阴性两种。“Rh”阴性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。
Rh血型系统中绝大部分人为阳性，仅极少部分人为阴性。中国人群中；新疆维吾尔等少数民族Rh（-）的分布为百分之五；蒙古族人接近百分之一；汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型。如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh（-）同型人的机会不到万分之三，十分罕见。因此，人们把Rh阴性血型称为“熊猫”血型。Rh（-）基因是隐性基因。当Rh（ ）的父母同时带有Rh（-）基因，且同时将Rh（-）遗传给子代时，其孩子即表现为Rh（-）；当双亲有一人是Rh（-）时，其子女为Rh（-）的机会增大，反之机会减少。
ABO血型中配型Rh是十分主要的，错配（Rh 的血捐给Rh-的人）会导致溶血。不过Rh 血型的人接收Rh-的血是没有问题的。与ABO血型体系的抗体不同，Rh血型系统的抗体比较小，能够透过胎盘屏障。Rh阴性妇女与Rh阳性男子结婚，该妇女孕育的可能是Rh阳性胎儿，胎儿的红细胞经胎盘进入母体刺激母体产生抗Rh抗体，再经胎盘进入胎儿体内。因为第一胎产生的抗Rh抗体很少，极少发生新生儿溶血病，第二次*Rh阳性胎儿所产生抗Rh抗体增多，可致新生儿溶血病。若Rh阴性孕妇曾输过Rh阳性血液史，或第一胎因Rh血型不合流产史，即使第一胎也可发生胎儿溶血病。Rh溶血病可导致新生婴儿黄疸（皮肤、眼睛变黄）、贫血、大脑伤害甚至死亡。
为了预防Rh溶血病，Rh阴性血型妇女的所有孩子都应在出生时作一个Rh血型检测。所有怀有Rh阳性血型孩子的Rh阴性血型母亲应在分娩后72小时注射一种血液Rh免疫球蛋白，这可以预防95%以上的Rh阴性血型妇女的致敏。然而一些研究显示，大约有2%的孕妇在分娩前就已经发生了致敏。因而从防备早期致敏考虑，可以在孕28周和分娩后给孕产妇注射Rh免疫球蛋白。Rh阴性血型的妇女在自然流产、异位妊娠、人工流产或输入Rh阳性血后都应该注射Rh免疫球蛋白。
综上所述，所有Rh阴性血型的育龄妇女，均应注意，如无生育要求一定做好避孕措施，一旦*应尽量避免人为终止妊娠，如患重大疾病需输血治疗，务必提前告知医师自己的血型为特殊血型。针对Rh阴性血的孕妇而言，建档时应行RhD抗体检测，尤其是非首次妊娠或既往有输血史的孕妇，孕期需加强监测，必要时孕晚期再次复查，以便及时处理。
供稿：妇女保健科 汪琳
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