大家好，我是素问宫娜医生。
最近门诊很多女性患者都时常出现经期头痛，有的是经前一周隐隐作痛，有的是经期前几天剧烈胀痛，还有一部分人就算姨妈走了亦会有头痛的表现。
张女士是我治疗经期头痛的患者之一，她说：“我小的时候就总会偏头痛，最近不知道为什么，每次经期前2天就会头痛得厉害，需要服止痛药才能缓解，有时候甚至有点恶心想吐，而且经前7-10天，头也会胀胀的，人晕晕的，睡得也不好，心情也是超级差！”
因为她的头痛基本固定一侧，所以我查了下她的颈椎，发现左侧枕部肌群比较紧张，而且按上去也非常酸痛，说明她左侧颈部经筋堵塞非常明显，如果遇到月经期，血下不来时，这种情况会更严重，从而导致难以缓解的头痛。
而且她的面色萎黄，颧骨处暗红，舌色偏紫，苔少，中间还有裂纹，舌下络脉也很粗壮，所以她属于脾虚阴亏，且火旺血瘀的复杂体质。
经行头痛的发生，多为虚实夹杂之证，主要和阴虚肝旺、血虚和血瘀有关。阴血虚少，经期经血下注冲任，血虚益甚，脑失所养，则会诱发头痛。且脾是气血生化之源，主运化、升清。脾虚会出现气血生化乏源，就会导致血虚，而不能上荣清窍，脑失所养，不荣则痛。
于是我选用生地、白芍柔肝养血；以熟地、麦冬滋阴清热，理气生津；用当归、黄芪益气补血；以丹参、黄精活血调肝；再用菖蒲、远志醒脑开窍；川芎、黄芩清火调气，改善头痛。
因为她颈部的瘀堵比较明显，所以在给她中药补血养阴、理气化瘀的同时，结合针推的方式为其舒筋活络，畅通气血。
此外我亦叮嘱患者要保证充足睡眠，减少过度劳累，以及避免冷风刺激。
张女士治疗7天后面色好转，心情舒畅了很多，头痛未发。
后面再连续治疗14天后，患者于经前稍有头痛，但持续时间大减，且不用再服止痛药即可缓解。
又服一月后，患者头痛未发，余症状也基本消除。
作者 | 宫娜
排版 | 周辉
校对 | 赵中扬 宫娜 周辉
审稿 | 赵中扬 程波 周辉
