# 体表标志
喙突 在锁骨窝的深处、锁骨下方约2.5 cm，用手指向外、向后方挤压即可触到喙突。喙突朝向前外方，位于胸大肌的深面，所以用力触摸才能感觉到。
三角肌胸大肌间沟 望诊较触诊更易察觉，尤其在消瘦的患者身上。头静脉位于此间沟内，有时可以看到。
#切口
肩关节的前方可以通过两个皮肤切口进入。
前方切口沿三角肌胸大肌间沟，作--10~15 cm的直切口，切口起自喙突的上方（图1-2 )。
图1-2肩关节前侧入路的前部切口,切口起自啄突,沿三角肌胸大肌间沟切开。
腋部切口患者仰卧，肩关节外展并外旋90°。用无菌记号笔标记出腋前皱d。切口起自腋前皱d的中点，朝后向腋窝部延长8~10 cm。用手指探人皮下潜行分离，尤其是在上方三角肌胸大肌间沟附近。以头静脉作为标记可以明确在垂直面上的位置。向上、外侧牵开皮瓣，即可显露三角肌胸大肌间沟（图1-3、1-4 )。
图1-3在腋下作一个切口,用手指探入切口内行皮下潜行分离。
图1-4向头侧牵开皮瓣,显露头静脉和三角肌胸大肌间沟。
经腋部入路切口隐蔽于腋下，愈合后的瘢痕可被腋毛掩盖，所以从美观角度考虑较前侧切口更为理想。此外腋部切口缝合线张力小，愈合后瘢痕不会扩大。仅在--种情形下不宜采用这种切口，即对于肌肉发达的患者，因为此时皮瓣不易牵开，难以充分显露肩关节前方的肌肉结构。如果通过腋部切口不能获得充分的显露、可以向上延长到三角肌胸大肌间沟。
