很多的颈肩背部疼痛是颈椎病、肌筋膜炎引起。特别是长期低头,又感受风寒,如夏天天气炎热,在空调房间,肩背部长期暴露在凉风下,很容易出现颈项、肩背部的疼痛,主要原因还是肌肉筋膜的无菌性炎症引起。
颈项肩背部的肌筋膜炎,主要表现出肌肉劳损、缺血,针对以上情况,针刀松解就有着较好的疗效,为什么呢?针刀一方面具有“针"的作用,可以起到舒经通络,行气止痛的作用;另一方面有具有”刀“的作用,有松解解压,改善肌肉血供作用。所以针刀治疗对于肌筋膜病变,即时效果可以快速缓解疼痛,从长期效果看,促进肌肉的新陈代谢,改善血供,有利于受损肌肉的修复。
患者女性,36岁,左侧颈肩疼痛,俯仰转动时,左侧颈部肌肉受牵拉时出现疼痛,即斜方肌上束牵拉痛。患者长期低头工作,自今年过年后出现一个颈肩酸痛不适,最近两三个月内疼痛加剧。查体后发现,患者左侧颈部肌肉紧张,左侧肩部肌肉可触及条索状结节,该处的肌肉僵硬紧张,按压疼痛,甚至出现左侧上肢麻木,而且该患者左侧肩胛骨中间处,也就是天宗穴这个地方,从解剖位置讲也就是冈下肌附着处疼痛比较明显。
针对这一情况,可以采用针刀治疗。针刀选点:1、颈项部:在颈4/5、颈5/6处让患者俯卧治疗床上,颈部肌肉放松,针刀垂直于皮肤,刀口线为纵行方向,快速进针,然后分浅、中、深三层,刺破各层的筋膜,每层2-3刀即可,然后出针,按压皮肤。
2、肩部:取左侧肩井穴,将皮肤提起,针刀沿着斜方肌走行方向,斜刺或是平刺,扇形松解斜方肌上束3-5刀。3、肩甲部:左侧天宗穴,针刀垂直皮肤进针后,沿着冈下肌肌纤维方向松解3-5刀即可。注意下针力度,肩胛骨较薄弱,以防针刀透过。
经针刀治疗后,患者疼痛症状明显缓解。嘱患者3天后再来行针灸、推拿、拔罐、理疗等康复治疗。
病案讨论:患者有伏案工作,长期低头工作史,肌肉长期处于静力状态,颈肩背部肌肉长期处于被牵拉的情况,肌肉是喜动不喜静的,长期处于静止状态下,肌肉收缩少了,肌肉中的血液就不能被有效的挤压,新鲜的血液进不来,血液中的代谢产物又出不去,时间长了以后很容易出现肌肉的无菌性炎症,筋膜与筋膜之间也会形成粘连,继而也就形成了肌筋膜炎。
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