我们使用医保可以报销的部分为除去起付线部分、乙类自付部分、丙类自费药部分、可报销额度封顶线之下的这部分，然后按照比例去报销。
职工补充医疗保险待遇标准这块属于可选项，因为每个地方都不一样，而且公司自主选择交不交，那就有可能不交，所以这块仅供参考，就不列进来了。
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接下来，又到了钻牛角尖的时刻了，保险代理人们都说医保报销大约在60%，是不是真的？数据怎么来的？我在这里做一个测算。
刚刚说了那么多，我们知道了用医保看病总体费用的组成：
统筹报销部分=（医疗费用总额 - 起付标准 - 自付部分 - 自费部分）* 报销比例；
大病报销部分=(医疗费用总额 - 统筹报销最高限额) * 报销比例；
个人需要承担的医疗费用总额 = 起付标准 自付费用 自费费用 统筹报销后剩余部分 大病报销后剩余部分 超过医保总限额的部分
测算模型假设：
自费部分假设：
根据中国药学会和中国医疗保险研究会于2021年11月3日在北京联合召开的“医保药品管理改革进展与成效蓝皮书新闻发布会”公布的数据。
通过跟踪分析国内31个省份804家医院（含596家三级医院、218家二级及以下医院）的用药情况，通过数据和政策的相互比对，蓝皮书认为：
“九成以上“两病”患者使用目录药品，费用覆盖超七成以上，得到了较全面的保障。”
所以，这句话的另一个意思就是自费药占比大概在30%。
当然，这些数据可能为了表现自己的努力，也做了一些修饰，现实中我们也经常会听到某些药就是买不到的情况，所以做一点调整可能会更稳妥一点。
另外，医保的原则是兜底，所以，一般的小病医保覆盖的比例会比较到位，而病越大，看病花的钱越多，可能涉及到自费药的比例就会越高，自费部分的费用占比也会越高。
根据中国精算师协会公布的数据，重大疾病的开支大致如下：
所以，为保证测试尽量真实，我把一般大病开支界限暂定为30万，假定自费费用占比在这个数字上为30%，根据整体医疗支出的档次调整。
自付部分假设：
根据《药品目录》中的数量和分类可以看出来，药品目录中近75%是属于乙类药。
根据上文对于自付医疗项目的自付比例和药品目录中甲乙类药的占比，假定乙类占比为75%，报销比例取中位数为10%。
数据假设就是这些，下面开始测算，范围选取1万-200万，测算表格如下：
