由上表可以得出结论:
1. 第一行是最低1万计算,自费部分也只假设为5%,整体报销比例最高也只能达到约75%,再往下算,则会因为起付线等固定开支因素占比,导致报销比例更低,所以这个差不多就是医保可保障的上限。
2. 这里我假设到了两百万的年医疗开支,也只是堪堪达到大病医疗补助的范围,所以,医保的保额基本上是足够用的,这点不用担心。
3.一般大病开支范围是在10-30万左右,假设自费药占比为30%左右的前提下,医保的整体报销约为60%。
小结:
从商业医疗险中,对于不使用医保报销情况下,报销额度限制在60%也可以看出,医保的整体报销比例就是在60%,这也从侧面说明我的测算数据应该是有一定的参考价值的。
基于以上的测算可以看出,一旦罹患大病,自费 自付部分的费用仍然很重,而且如果需要更高端有效的治疗,就势必会涉及更多的自费部分。
所以,即使有医保,一场大病压垮一个家庭的情况也屡见不鲜,这也是医保无用论的主要来源。
但这并不是医保的问题,医保的定位本来就是确保最基本的社会医疗保障,起到的只是兜底作用,而非给予人们高保障。
即使是提供这样的兜底保障,医保基金财政赤字,入不敷出的报导却还是时常看到,可想而知医保的压力。
医保作为社会稳定器,是一切保障的基础,而医保之所以是国民必备的原因,除了政策强制之外,我认为最关键的是它可以续保,这也是现阶段商业医疗险无法比拟的核心竞争力。
根据职工医保的缴费标准来看,实际上职工医保真的不便宜,甚至可以说是非常贵的,只是这部分的费用绝大部分都转到企业承担而已;
按广州的人均工资来看,企业每年要为单个职工交的医保费用就接近上万块钱。
而医保作为国家运作的模式,本身就是非营利性的,所以,这样的高额支出也侧面体现了医疗风险不容小觑。
看懂医保的规则才知道医保该怎么用,才知道医保是一切保障的基础,和对应的保障局限性,由此也就知道商业医疗险的作用在哪里。
关于商业医疗险的科普我之前写过了,有兴趣点击《医疗风险在哪里?构建商业医疗险认知体系》跳转查阅。
最后,祝大家新的一年万事顺利,心想事成。