“天哪，早晨起床发现我的头发掉了一大片”
“每次梳头都掉一把头发，会不会秃头了”
“刮风的时候，我都感觉头皮越来越凉”
快节奏的生活，巨大的生活工作压力，使得越来越多的人面临脱发的困扰。
脱发的原因是什么？如何预防脱发？今天，我带大家一起了解一下。
一个人有10万～15万根头发，头发生长速度是每天0.27～0.4毫米。正常情况下，大部分头发都在不断生长。一般来说，头发生长需经历3个时期，生长期、退化期和休止期，而在休止期后头发脱落，随之被新的头发取代，同时进入下一个循环周期。
正常来说，根据头发的新陈代谢，人每天掉50～100根头发是正常的生理现象，无须担心，也不需要治疗。当然，我们没办法很精准地计算掉发的数量，但是如果比平时掉发量明显增多，总体发量减少或者某块区域发量减少，则提示是异常脱发。
脱发按照临床的表现分为生理性脱发和病理性脱发，如休止期脱发、产后脱发、精神性脱发、烫发不当造成的化学性脱发等是可逆的，属于生理性脱发；而瘢痕性脱发、雄激素性脱发可能造成永久性脱发，还有斑秃（俗称鬼剃头），都属于病理性脱发，必须及时诊治。
多数人属于生理性脱发
我在门诊经常碰到因为脱发来就诊的人，他们多数属于生理性脱发。下面给大家介绍生理性脱发的具体原因。
休止期脱发
其实，大多数人都会经历的就是休止期脱发。前面提到了，头发的生长要经历三个时期。进入生长期，毛囊功能活跃，正常情况下，至少有80%以上的头发处于这个时期；到退行期，毛囊开始退化，头发停止生长；而在休止期，毛囊退化，头发脱落。
休止期脱发，是由于多种应激因素造成的，如营养不良、失血过多、精神压力大等。表现为大量头发弥漫性脱落，但一般脱发不会超过原来发量的50%。休止期脱发无须治疗。平时多食富含B族维生素的食物，如谷类、粗粮、核桃坚果类，注意生活规律，可以预防这类脱发。
产后脱发
产后脱发其实也是一种休止期脱发，一般见于以下三类情况：
1.雌激素下降：女性分娩后雌激素水平急剧下降，毛囊退化而导致脱发。
2.内分泌紊乱：宝妈为了照顾宝宝，常常休息不好，发生内分泌紊乱，诱发脱发。
3.营养不均衡：有些宝妈为了产奶，或者为了快速恢复身材，饮食营养不均衡，也会导致脱发。
产后脱发的女性，如果合并脂溢性皮炎、斑秃等疾病，需要及时就医。产后脱发是一种暂时的生理现象，不是“体虚”，最终都会恢复正常。
精神性脱发
精神紧张、忧郁、恐惧或严重失眠等，均能导致神经功能紊乱，使毛细血管持续处于收缩状态，毛囊得不到充足的血液供应，而头皮位于人体的最上端，因而头发“首当其冲”。精神因素还会严重影响头发的生长周期，导致周期缩短，出现脱发现象，如重病后脱发、高考后脱发等非常常见，通过调节生活节奏、放松心情，可以缓解脱发症状。
营养代谢性脱发
吃糖或盐过量，蛋白质、B族维生素缺乏，缺铁、锌，体内硒不足或过量，以及患有某些代谢性疾病如精氨基琥珀酸尿症、高氨酸尿症、遗传性乳清酸尿症、甲硫氨酸代谢紊乱等，均可导致脱发。
近年来，一些过度减重的年轻女性也会严重脱发，这可能是由蛋白质、铁等营养补充不足造成的。
过早出现病理性脱发的原因
雄激素性脱发是最常见的一种病理性脱发（简称“雄秃”），主要发生于青春期及青春期后，也被称为脂溢性脱发。无论是男性还是女性都可以发生。男性“雄秃”多表现为前额发际线逐渐后移（呈“M”型）和（或）顶部头发逐渐稀疏（呈“O”型），最后二者可发生融合，呈“U”型或马蹄型，俗称“地中海”。女性“雄秃”一般病情较轻，主要表现为头顶部的毛发稀疏。
越来越多的年轻人开始过早地脱发，并不是因为导致脱发的危险因素增多了，而是现在的青少年普遍发育年龄提前了，这种发育过程伴随着身体激素分泌的变化，其中影响到头皮和毛发的就是雄性激素。发育年龄提前，会让十二三岁少年的雄性激素分泌增加，体型也和成年人一样高大。然而，这对有脱发遗传史的人就不太友好了。虽然这一人群和同龄人的雄激素水平一致，但却开始脱发了。也就是说，年轻人开始脱发，根本原因还是遗传和雄性激素作用的结果。
“雄秃”患者往往还伴随着头皮脂溢性皮炎的发生，因为雄激素作用于毛囊的同时，还会刺激皮脂腺，使头皮油脂分泌增加，引起马拉色菌的过度繁殖，形成脂溢性皮炎。这些炎症因子反过来还会加重“雄秃”的症状。因此，管理好脂溢性皮炎，加强控油、抗真菌、抗炎，给头皮一个健康、干净的环境，有助于减少炎症复发、治愈“雄秃”。
值得一提的是，治疗男性“雄秃”，外用米诺地尔有效。尽管使用初期会出现头发狂脱现象，实际上是米诺地尔促进休止期毛发脱落所致，之后便会好转。坚持使用6个月，如果效果较好，可以继续使用维持疗效；如果效果不佳，则建议停药，及时到医院就诊。治疗男性雄激素性脱发，根据医嘱可以结合非那雄胺口服药物治疗，建议使用药物治疗1年，进入稳定期后，有需要者可进行植发治疗，植发后继续用药。
预防脱发的重点在头皮清洁
大家每天都注意清洁面部，但是很少关心头皮，其实头皮也是皮肤。头皮是毛囊生长的土壤，头皮健康才能长出健康的头发，因此头皮也需要细心呵护。
一旦头皮松弛、毛囊萎缩，头发就会大量掉落。所以，我们不能只关注脱发、发质干枯这些表面问题，却忽略了80%的发质问题都是由于不健康的头皮引起的。头皮护理比单纯的清洁头发重要得多。
头皮清洁怎么做？
★油性发质的人，尤其在天气比较炎热的夏天，出汗相对较多，可以一天洗1次头；而在秋冬季节，气候干燥，而且人体本身会有大量水分流失，建议两天洗1次头。
★干性发质的人，建议一周洗2次左右。
★中性发质的人，头发不枯燥也不会过多出油，每3～4天清洗一次效果较好。
来源：《大众健康》杂志
作者：国家健康科普专家库专家
河南省人民医院美容皮肤科主任医师 李雪莉
策划：吴卫红 谭嘉
编辑：刘洋
