近两日，接诊一位中年女性，因为肩膀疼痛而就诊，实在疼得太厉害，只要一摸到颈肩部，瞬间边哭边大叫，真是有些扎心。
借此机会和大家分享一下，希望能对类似颈椎或肩膀疼痛的患者有一定的警醒作用，以及帮助您如何选择就医。
案例分享主诉：右侧肩膀疼痛、活动困难伴右侧肩胛骨内侧缘疼痛2月余。
该患者疼痛区域和上图红色标记对应
问诊时：得知该患者主要从事电脑办公，每天基本都是坐在电脑前面，长达8-10小时；在2个月前出现疼痛，特别是夜间疼痛加剧，每晚几乎没法入睡，开始到处治疗，未见好转，被诊断为“肩周炎”。
视诊时：整个人站立时或行走时，头往前探出去，圆肩、含胸，在颈椎下端还有一个比较明显的“富贵包”；痛苦的表情呈现在脸上。
查体评估检查时：右肩活动困难伴有疼痛，手往后摸背基本不能，往前举高约80°；右侧肩胛骨疼痛，肩胛上角（上图中X标识处）疼痛较为剧烈。
在给她检查颈椎活动度时，耸肩会有疼痛减轻，考虑肩胛提肌和上斜方肌有关。因为这两块肌肉都是从颈部长下来，肩胛提肌长在肩胛骨内上角，而上斜方肌长在锁骨外侧1/3处，如下图所示：
为了进一步判断究竟是哪一块肌肉引发疼痛？接着做了个转头测试，往右侧旋转头的活动范围比较大一些，并没有疼痛加剧；而往左侧旋转头时，一动头右边就疼，还疼得哭了起来；这说明与右侧的肩胛提肌有关。
