从颈椎X片上，可以阅片得知，颈3椎体后下移位，棘突往右侧偏移，右侧楔形闭合，与颈部动态触诊相吻合。此处问题会卡压颈4神经根，即会造成肩胛背神经的卡压。
因为肩胛背神经发自颈4、颈5神经根，而颈4神经穿自第3-4颈椎之间，颈5神经穿自第4-5颈椎之间，若是颈3椎体后下移位，会导致椎间孔变小，卡压颈4神经根，同样颈4椎体后下移位，也会导致椎间孔变小，卡压颈5神经。
肩胛背神经穿过脖子前下方的前、中斜角肌，最后向后长在肩胛骨内侧缘，支配着颈肩后背上的肩胛提肌和菱形肌。如下图所示：
当体态姿势异常，颈椎结构发生变化，卡压颈4神经后，长在骨头上的肌肉等软组织张力就会发生变化，从而表现出肩胛骨内侧缘区域的疼痛和肩胛冈内上角位置的疼痛。
而该患者颈5椎体也有后下移位，会造成第5-6颈椎间的椎间孔变窄，卡压颈6神经；主要表现是颈部下方向侧方放射到肩膀、肘部的疼痛。
最终，对颈3椎体和颈5椎体进行手法调整。后续会继续跟进...........
该案例告诉您什么？对于这类疼痛，往往在日常生活中是比较多见的，基本与您平时的工作或用颈姿势相关。但是大部分人没这个常识，能拖则拖，直到疼痛没法忍受才会选择到医院看，这是加重疼痛症状的直接原因。
另外一部分人，不知如何选择就医，往往出现这方面的疼痛，会先选择骨科。该案例中的患者，就是在外院看了骨科，被诊断为肩周炎，于是去疼痛科治疗，在治疗多次后，症状不但没改善，反而更加重；这些完全是病人向我诉说的话。
其实，对于这类疼痛，骨科是手术科室，在保守治疗上几乎没什么办法，最多给您开点止痛药，很多病友都会有这样的经历。另外也有一些人会选择看疼痛科，在保守上也是选择药物、阻滞治疗。
所以，您若是有这样方面的问题，可以首选看康复医学科，本科室的医生们会进行一些鉴别诊断，详细判断您的问题，若是可以通过手法治疗的，在本科室就可解决；若是判断下来，不属于本科室医治的范畴，医生也会推荐您看什么科室，这样您会更有方向。
总结颈肩出现疼痛，不能单纯局部考虑，不是肩膀疼痛就是肩周炎，就是肩部的问题，需要更深入从神经来考虑。
一般颈肩不分家，它们是相互影响的。但愿本文对您有帮助！
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