有一种人极端怕冷,手脚即便在夏天也是冰凉的,到了寒冷的冬天,即便穿很厚的裤子膝盖以下也总是冷的。他们往往皮肤偏白,舌头颜色也淡,平素大便不成形,女性通常还会有痛经的毛病。平常一旦吃点冷饮或寒凉的水果,就会有肚子绵绵作痛、腹泻的毛病,这时如果用热水袋捂一下肚子,就会觉得疼痛减轻一大半。
在中医里,这种人属于脾胃虚寒的阳虚体质。
还有的人原本不是阳虚体质,但由于饮食起居的不良习惯,可能引发脾胃虚寒的症状。
针对这两种人,用一种温中健脾的中成药——同仁堂附子理中丸,来帮助祛除身体里的寒气,疗效很好,甚至一丸见效。
只要对症 一丸见效
著名中医罗大伦对附子理中丸的临床运用有很深的感触。多年以前,他在电话里听到母亲有气无力,问怎么了,母亲说,最近总是感觉胃隐隐作痛,吃什么都没有胃口。
罗大伦以为只是老年人的消化不良便没有引起重视。没想到母亲的病一直迁延不愈,服用疏肝和胃的中成药也不见效,去医院检查了很多次也都没有查出问题。直到一个月后罗大伦回家,看到母亲在沈阳冰冷气温里还穿着对襟上衣且没有系扣。他立刻出去买了附子理中丸,并告诉母亲,只吃一丸就可以好。
结果,附子理中丸一丸下去,令母亲没有想到的是:折腾了一个月的胃痛,就此消失了,后来基本没有犯过。
罗大伦说,母亲是寒邪伤到了胃部,导致寒凝胃脘,因此用附子理中丸是对症的,一丸就能见效。
取药之阳刚 补体之虚寒
阳虚体质的人怕冷,尤其是背部和腹部,有的女性也常见手脚冰冷。现代大城市的很多白领,因为平时工作压力大,经常饥饱不调,赶不上吃饭的时候,就会随便吃点生冷的东西,这样一来,脾胃就虚寒了,有了胃病。吃了东西爱吐,尤其是不能吃冷的东西,形体迅速消瘦下去,脸色也不好,怕冷,平时穿衣服总是比别人多穿一两件。这些其实就是典型的脾阳虚,脾胃虚寒证。
附子理中丸起源于张仲景《伤寒论》中的四逆汤和理中汤。宋代《太平惠民和剂局》将四逆汤和理中汤这两个方子合二为一进行丸剂加工制成了附子理中丸。
方中附子温阳祛寒,辅以炮姜温运中阳,白术健脾燥湿,人参益气健脾,炙甘草补中扶正,调和诸药。五药配伍,有温阳祛寒,益气健脾之效。
在附子理中丸中,附子是君药。在同仁堂附子理中丸的制作过程中,附子的选取非常有讲究:规定必须选取片大均匀、棕黄色、坚硬、无白心的附子饮片,要求质柔韧疲软、味咸者,并严格对药材边皮薄片,带霉霜片,破碎渣块及杂质进行把关。
附子能上助心阳以通脉,下补肾阳以益火,挽救散失之元阳,为回阳救逆第一要药。从附子的生长周期来看,冬至时栽种,夏至时收获,附子已秉足天地一岁之全阳之气,心为纯阳之剂,大辛,大热之品。大补阳气,还能散寒,为治疗阳虚、阳脱必需之药。
因此,附子理中丸被称为温阳健脾第一药,具有驱寒温阳、健脾补气的作用。用于脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温。
临床新用途不断拓展
附子理中丸作为经典常用药,临床疗效确切,现收载于《中华人民共和国药典》2020年版一部。2009年附子理中丸载入《国家基本药物目录》,为甲类非处方药。适用于脾胃虚寒,阳气不足而引起的胃脘腹部冷痛、呕吐、腹泻、腹胀肠鸣、食欲不振、手足四肢逆冷(发凉)等症,以及脾肾两虚,阳虚寒凝所导致精神倦怠、形寒肢冷、腰膝冷痛、面色苍白无华、不思饮食、脘腹冷痛、大便溏泄、带下清稀等症。
同时,适用于胃、十二指肠溃疡,运用附子理中丸方合用黄芪建中汤方治疗胃、十二指肠溃疡中医辨证属于脾胃虚寒的病证,取得较好的疗效。
近年来,临床拓展了很多该药的新用途,如附子理中丸加味能治疗脾阳虚型慢性浅表性胃炎,可改善患者的临床症状,增强胃黏膜损伤的修复力和幽门螺杆菌清除力。
附子理中丸还可能通过脂肪酸代谢水平、核苷酸转录、改善抗氧化能力氨基酸、神经递质水平、有机阴离子转运、突触传递、小分子代谢途径等调节参与糖尿病肾病进程。
此外,附子理中丸对秋末至春季易发作的寒冷型多形红斑治愈率达88%。将附子理中丸研成细粉,用蜂蜜或水调成糊状,敷于患处可治疗脚癣。对复发性口腔溃疡、 特发性水肿、 失眠、味觉丧失证、便秘、胆囊切除术后综合征、痛经、带下、痹症、寒疮、肝硬化、肠结核有一定疗效。