收集病史和进行身体检查通常足以诊断下背部的肌肉拉伤。
病史包括有关当前症状的信息，以及症状开始的时间和方式，例如疼痛是在受伤后开始、突然出现还是逐渐恶化。病史还包括有关典型运动水平、睡眠习惯和既往医疗问题的信息。
身体检查测试下背部以及臀部、骨盆或腿筋肌肉的活动范围和灵活性。沿着下背部的感觉（称为触诊）可以检测到可能是疼痛来源的脊柱异常。也可以使用抬腿测试来测试神经根刺激，这可以排除椎间盘突出或椎管狭窄等损伤。
虽然肌肉损伤很少需要进行 X 射线或 MRI 扫描等影像学检查，但如果怀疑有这些情况，则可用于检查其他可能的疼痛源，如骨折或椎间盘突出。对于有恶性肿瘤或外伤病史的患者，通常需要在保守运动之前进行影像学检查。通常情况下，首先拍摄 X 光片，然后如果在 X 光片上看到任何可疑的东西，则需要进行 MRI 检查。
腰部肌肉拉伤的治疗通常很简单，只需要很短的时间。也可以推荐长期锻炼计划，或符合人体工程学或运动的修改。
在治疗开始时应避免进行激进的脊椎按摩。最好在一个非常渐进和专注的过程中恢复健康，观察症状恶化与改善。
最终，肌肉损伤的严重程度将决定需要什么样的治疗。
