图31 暴风雪征。肾细胞癌弥漫性转移患者中，无数结节在肺实质扩散。
31树芽征（Tree-in-bud）
在 MDCT上，树芽征是类似于开花的树（图 33）。其特征是多个线性分支的毫米小叶中心结节。
鉴别诊断：可见于远端气道疾病、细菌、病毒和真菌感染、某些先天性疾病（例如囊性纤维化）、某些特发性疾病（闭塞性细支气管炎）、某些吸入病例、免疫性疾病、以及可能引起小叶中心小动脉栓塞的肿瘤。
图32 树芽征。咳嗽和发热患者的右下叶可见到小叶中心小结节和线状分支（a、b白色箭头）。
32轨道征（Tram track sign）
柱状支气管扩张患者胸片中，轨道征表现为支气管分支增粗，可能出现轨道样表现（图33），CT可以更清晰观察到轨道征。长轴是增厚的支气管壁。这种轨道样表现常见于囊性纤维化肺受累患者和COPD伴重度支气管扩张患者。
图33 轨道征。X线片示增粗的支气管分支（A、B中黑箭头）。囊性纤维化患者冠状CT （D）显示支气管分支增厚（柱状支气管扩张）。
医脉通编译整理自：
Chiarenza Alessandra,Esposto Ultimo Luca,Falsaperla Daniele et al. Chest imaging using signs, symbols, and naturalistic images: a practical guide for radiologists and non-radiologists.[J] .Insights Imaging, 2019, 10: 114.
