文/潘战和 ＠肿瘤专科医生
提到鼻咽部，我们第一个想到的可能就是鼻咽癌。鼻咽癌，那个被称为“广东瘤”的肿瘤，大家估计已经很了解了，这里不再重复科普，今天要说的话题是，鼻咽部除了鼻咽癌，还可能会得哪些肿瘤或肿瘤样疾病？
首先第一个就是淋巴瘤。淋巴瘤可不是只会长在淋巴结上，在很淋巴结外的部位也可能会得淋巴瘤，比如鼻咽癌就是一个常见的可能得淋巴瘤的部位，而且多数部T细胞或NK/T细胞淋巴瘤，少数也有B细胞淋巴瘤，它起源于鼻咽癌的淋巴组织，同样表现为鼻咽癌的那些症状，比如鼻塞、涕血等，但头痛比较少见，也会伴有颈部淋巴结以及全身多处的淋巴结肿大，但与鼻咽癌的淋巴结转移不同，淋巴瘤的淋巴结肿大多数摸起来不硬，较韧。鼻咽癌的NK/T细胞淋巴瘤可能会破坏鼻咽和鼻腔部位的组织结构，导致溃疡，坏死等。确定当然要靠病理活检。
其次，鼻咽部有一种最常见的良性肿瘤，就是鼻咽纤维血管瘤。这种纤维血管瘤男性多见，青少年多见，表现也是鼻咽反复出血，所以要和鼻咽癌鉴别，但鼻咽癌多数发病年龄要比纤维血管瘤大，鼻咽癌容易淋巴结转移，纤维血管瘤则一般没有淋巴结肿大，也一般不会有头痛这些症状，因为它没有侵袭性。通常鼻咽的CT或磁共振增强扫描检查就基本可以确诊。要特别注意的是，由于是血管瘤，如果怀疑是纤维血管瘤，钳取活检时要特别小心，否则可能大出血，一般建议整个肿物切除手术，术后进行病理检查确诊。
鼻咽囊肿。很多人都听过这个那个的囊肿，比如肝囊肿，肾囊肿，其实鼻咽部也可能会长囊肿。鼻咽部的囊肿，一般通过鼻咽镜检查，从外观上就可以诊断，囊肿里面一般是乳白色液体，所以用活检钳压迫时会有波动感。
鼻咽结核。说到结核，我们第一个想的是肺结核，其实身体其他部位也会有结核，比如肠道结核，腹腔结核，淋巴结结核，还有就是这个鼻咽结核。结核多见于青年人，是结核杆菌导致的一种特异性感染性疾病，和肺结核一样，也可能会有午后低热，盗汗等症状，病人可能会有其他结核病灶或以前有结核病的病史。但有时与鼻咽癌较难鉴别，必须要靠活检病理才能确诊。
除了以上几种疾病，鼻咽部还可能会有腺样体增殖，儿童青少年较为多发，比较容易诊断，一般不必要活检。鼻咽部还可能会增殖性病变，以及颅底的脊索瘤可以向下侵及鼻咽部，这是一种低度恶性的肿瘤，生长慢，局部会呈现侵袭性生长，会导致溶骨性破坏。
作者简介：潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200万 粉丝的微博大V，微博2016十大影响力医疗大V，新浪微博@肿瘤专科医生。长期从事恶性肿瘤基础研究和临床诊疗工作，热心并致力于肿瘤科普，具有广泛的影响力。
著有畅销科普书《谈“情”说“癌”》
图片来源网络。原创肿瘤科普文章，今日头条首发，未经允许请勿擅自转载，如需转载，请联系作者zlzkyspzh@163.com
