鼻咽囊肿和鼻咽癌最大区别,鼻咽部囊肿是鼻咽癌吗

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-11-06 14:50:30

鼻咽囊肿和鼻咽癌最大区别,鼻咽部囊肿是鼻咽癌吗(1)

文/潘战和 @肿瘤专科医生

提到鼻咽部,我们第一个想到的可能就是鼻咽癌。鼻咽癌,那个被称为“广东瘤”的肿瘤,大家估计已经很了解了,这里不再重复科普,今天要说的话题是,鼻咽部除了鼻咽癌,还可能会得哪些肿瘤或肿瘤样疾病?

首先第一个就是淋巴瘤。淋巴瘤可不是只会长在淋巴结上,在很淋巴结外的部位也可能会得淋巴瘤,比如鼻咽癌就是一个常见的可能得淋巴瘤的部位,而且多数部T细胞或NK/T细胞淋巴瘤,少数也有B细胞淋巴瘤,它起源于鼻咽癌的淋巴组织,同样表现为鼻咽癌的那些症状,比如鼻塞、涕血等,但头痛比较少见,也会伴有颈部淋巴结以及全身多处的淋巴结肿大,但与鼻咽癌的淋巴结转移不同,淋巴瘤的淋巴结肿大多数摸起来不硬,较韧。鼻咽癌的NK/T细胞淋巴瘤可能会破坏鼻咽和鼻腔部位的组织结构,导致溃疡,坏死等。确定当然要靠病理活检。

其次,鼻咽部有一种最常见的良性肿瘤,就是鼻咽纤维血管瘤。这种纤维血管瘤男性多见,青少年多见,表现也是鼻咽反复出血,所以要和鼻咽癌鉴别,但鼻咽癌多数发病年龄要比纤维血管瘤大,鼻咽癌容易淋巴结转移,纤维血管瘤则一般没有淋巴结肿大,也一般不会有头痛这些症状,因为它没有侵袭性。通常鼻咽的CT或磁共振增强扫描检查就基本可以确诊。要特别注意的是,由于是血管瘤,如果怀疑是纤维血管瘤,钳取活检时要特别小心,否则可能大出血,一般建议整个肿物切除手术,术后进行病理检查确诊。

鼻咽囊肿。很多人都听过这个那个的囊肿,比如肝囊肿,肾囊肿,其实鼻咽部也可能会长囊肿。鼻咽部的囊肿,一般通过鼻咽镜检查,从外观上就可以诊断,囊肿里面一般是乳白色液体,所以用活检钳压迫时会有波动感。

鼻咽结核。说到结核,我们第一个想的是肺结核,其实身体其他部位也会有结核,比如肠道结核,腹腔结核,淋巴结结核,还有就是这个鼻咽结核。结核多见于青年人,是结核杆菌导致的一种特异性感染性疾病,和肺结核一样,也可能会有午后低热,盗汗等症状,病人可能会有其他结核病灶或以前有结核病的病史。但有时与鼻咽癌较难鉴别,必须要靠活检病理才能确诊。

除了以上几种疾病,鼻咽部还可能会有腺样体增殖,儿童青少年较为多发,比较容易诊断,一般不必要活检。鼻咽部还可能会增殖性病变,以及颅底的脊索瘤可以向下侵及鼻咽部,这是一种低度恶性的肿瘤,生长慢,局部会呈现侵袭性生长,会导致溶骨性破坏。

作者简介:潘战和,肿瘤科副主任医师,硕士研究生导师,知名肿瘤科普作者,健康专栏作者,拥有200万 粉丝的微博大V,微博2016十大影响力医疗大V,新浪微博@肿瘤专科医生。长期从事恶性肿瘤基础研究和临床诊疗工作,热心并致力于肿瘤科普,具有广泛的影响力。

著有畅销科普书《谈“情”说“癌”》

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