7天一改方,但实际就是六君子汤,给患者吃了一年,收到痊愈之功。
在医案中常常见到三十剂而愈,五十剂而愈,甚至百余剂而愈的记载。表面看来,似乎迟缓颠预,驾验十驾,有逊于骏足千里。实际,非有卓识定见和刚毅的精神,是不能长期守方的。
就治病来说,对久虚积损之证,药投之数剂,即立冀有效,也往往是不合逻辑的。
即曾记得1935年,我在山东菏泽时,对治疗慢性疾患,急于求功,成绩不够多也不够好。”一位名老中医临症富有经验,我在旁留心看他治疗慢性病,疗效很好。一年以后,我请他传授给我一些秘诀奇方。
他笑了,接着说:“哪里有什么秘诀奇方,您不是经常看到我临床的处方吗?”我听了猛然觉悟过来说:“是的,您老先生治疗慢性病的处方,除掉一般的调气理血、滋阴温阳的几个寻常方剂外,并未见到有什么奇方妙药,那末,怎么就会有那样多那样高的疗效呢?”他又笑着说:“治疗慢性病,除掉先认识到疾病的本质,再辨证准确、遣方恰当以外,“守方”要算是第一要着。
您曾见过一个患肺痨病的青年吗?他五或七日一来,一年未间断,现在已痊愈不来了。他的病是肺痨更兼脾虚泄泻,您见到他吃得是什么药方吗?”我说:“恍惚记得在一个阶段中是六君子汤加味。”他说:“不错,但不是一个阶段中,而是一年中,始终坚持服那一个方,除了元旦停服药,共服了三百六十四剂而基本痊愈了。”
我很诧异地问:“怎么见那人五七日一来,都是欣欣然持新方而去呢?”他说:“那是应付病人要求改方的一措施,有时把方中的白术换成扁豆、苡仁,有时把陈皮换成橘红,有时把砂仁换成蔻仁等,几个星期又换回来,归根到底,基本上还是加味六君子汤。在一年中,培中治肺,脾胃健旺了,营养得以充足,肺痨就慢慢好转痊愈了。
十二个月治疗肺痨收到全功,在疗程上不算迟缓,视数日一改方,月余一易法,蹉跎失时,一回首三三年已成过去,而病情如故,或有因杂药滥投,更使病情加重,孰得孰失,孰迟孰速,不待辨析可以知道的。”
我自此以后,才明白了“有方”还要“守方”,对慢性病的治疗,比较能掌握分寸,获得一些成绩。
近年在中医研究院工作,曾见到蒲辅周老医生治疗“习惯性”感冒的病人,患者触风寒,即鼻流清涕,打喷嚏,周身淅淅恶风,翁翁发热,兼有其它慢性疾患,在治疗上,一受感冒,即碍手治其它的病。蒲老医生决定先为他治疗“习惯性”感冒,开玉屏风散,共量270克,碾成粗末,分作三十包,每服一包水煎作一日量分二次服下,一月后患者感觉好大半,又为开一料继服,两月后虽冒风触寒,亦毫不再发。
因回忆到我也曾用玉屏风散预防过“习惯性”感冒,大剂服用二三帖,服后胸闷鼻干,感冒虽暂止,五七日又复如初。常思索这里的缘故,是不是“习惯性”感冒,属于卫气无力捍御外邪,要想改变体质,必须由量变才能达到质变,决非一两剂所能收功?这里蒲老医生小量长期使用玉屏风散,看来虽平易,可是不细心虚心学习,是做不来的。
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