小九的后台留言了一则消息：“我和老婆结婚了6年多，最近发现自己有心无力，妻子也有些不满。网上很多人说，可以去买药吃，但是搜索后发现，西地那非、伐地那非、他达拉非怎么长的这么‘相像’，该怎么选择呢？”
一、西地那非、伐地那非、他达拉非是什么？也许，说起西地那非、伐地那非、他达拉非很多人都不知道是什么，但是说起壮阳药可能就懂了。说到底，西地那非、伐地那非、他达拉非本质上属于壮阳药，也称PDE5抑制剂，作用是治疗男性*功能障碍。
其中，西地那非是被大家最为熟知的“伟哥”，最早上市；他达拉非于2003年2月上市，伐地那非于2003年3月上市，其结构与西地那非十分相似，因此整体疗效上与西地那非也相似。
三种“那非”有什么区别？又该如何选择呢？
- 看价格
西地那非50毫克剂量低至约4元/片，他达那非20毫克剂量降低至约43元/片，地那非20毫克剂量约45元/片。西地那非的性价比是最高的。
- 看起效时间
服用西地那非后，达峰时间在0-2小时之间，建议性生活开始前1小时服用，每日最多服用一次；服用他达拉非后，达峰时间在0.5-12小时之间，建议性生活开始前2小时服用；伐地那非起效快，达峰时间在30-60分钟之间，建议性生活开始前30-60分钟服用。
除了达峰时间，三种药的半衰期也不同，西地那非、他达拉非、伐地那非的半衰期分别为4小时、17.5小时、4小时。
- 看食物影响
服用西地那非后进行高脂饮食，会使达峰时间延迟60分钟， 药物的峰值浓度平均降低29%， 药物在人体中被吸收利用的程度降低11%；
服用伐地那非后进行高脂饮食，会降低药物的吸收速度，使中位达峰时间延长1小时，药物的峰值浓度平均降低18%，药物在人体中被吸收利用的程度不受影响；
他达拉非的药物达峰时间、药物峰值浓度和药物在人体中被吸收利用的程度均不受高脂饮食影响。
- 看不良反应
治疗男性*功能障碍的药物常见的不良反应包括头痛、潮红、头晕、消化不良等。
在临床报告中，服用西地那非100mg，出现头痛、潮红、消化不良、视觉异常等不良反应的人有10%。服用伐地那非，出现头痛的人约有10%。服用他达拉非，只有将剂量增加至20mg时，也仅有不到10%的人出现头痛。
- 看注意事项
三种“那非”都不可以和硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物同服，至少应该间隔24小时以上，以免导致血压突然急剧降低。
也不可与利托那韦，酮康唑和伊曲康唑等CYP3A4强抑制剂合用，以免影响药物的正常代谢。
如果正在服用CYP3A4强抑制剂，建议控制PDE5抑制剂的摄入剂量。西地那非、伐地那非、他达拉非分别不超过25mg、5mg、2.5mg。
此外，服用PDE5抑制剂的时候，切勿饮酒，以免加强降压作用，导致直立性低血压和心率加快，引发生命危险。
