蔡氏妇科是我国著名的中医妇科流派，发源于上海江湾，肇始于清代乾隆年间，历经二百余年，源远流长，至今已传至第八代。自第七代传人蔡小荪老先生之后，蔡氏妇科不拘泥于本家，而将蔡氏妇科外传于外姓，目前蔡氏妇科传人遍布江浙。
今天学习蔡氏妇科治疗崩漏的经验方。
温阳止血方
【方源】海派蔡氏妇科。
【组成】党参12g，生黄芪20g，炒当归10g，熟附片10g，牛角腮10g，生地炭20g，炮姜炭3g，白芍12g，煅牡蛎30g，仙鹤草30g，炒蒲黄10g，阿胶10g。
【主治】崩漏。青春期或更年期功能失调性子宫出血，凡阳虚暴崩，或久崩久漏，气血两亏，导致阳虚者。多见血色淡红，质稀薄，面色白，头晕气短，肢清畏冷，疲惫乏力，大便不实，舌苔淡薄，舌质淡或嫩红，脉细软或虚。
【方源】本方由四物汤、当归补血汤化裁组成。原方去川芎，缘该药走而不守，有动血之弊。阳虚崩漏大都为久崩久漏导致，始则血虚，气亦随亏，久而阳虚，多数用养阴凉血剂无效。有形之血不能速生，无形之气所当急固，故以参芪益气；用熟附片、炮姜温阳，以助益气摄血之力；配当归以养血，为血中气药，可免留瘀之弊；牛角腮苦温，能止血化瘀，仙鹤草止血补虚，两药佐当归则相得益彰；生地与炮姜同用，可互制偏胜，而炒炭存性，又能增强止血之功；崩漏色淡质稀，为气血两亏、阳虚无瘀之征，用牡蛎、白芍以敛阴固涩，与温阳之剂互为制约；蒲黄化瘀止血，配阿胶养血止崩，其效益显。全方配合益气养营，温阳止血。本方对失血过甚者可酌加参、芪等的用量，每味30g左右，生地炭亦可增至30g；背寒者增鹿角霜；腰酸者加杜仲、川续断；眩晕者加升麻、枸杞子；大便溏薄者加菟丝子。
【医案】臧某，女，22岁，未婚。1976年6月25日初诊。
主诉:月经淋沥不净20余日。病史:经阻3月许而崩(最近月经2月25日、5月31日)，屡经治疗，服激素及中药并输血后崩势较缓，犹未净止，迄今25天，色淡质稀，接触凉水即出血量多，面色萎黄(血红蛋白6.2g)，脉细苔薄白，边有齿印。证属营血亏耗，气虚不摄血脱。治以益气，宗斯为治，参助阳温涩。处方:炒潞党参12g，炙黄芪15g，当归炭9g，熟附片9g，牛角腮9g，炮姜炭3g，生地炭12g，焦白芍9g，煅牡蛎30g，仙鹤草30g，蒲黄炒阿胶9g。3剂。
6月28日二诊:药后经漏翌日即止，脉细，苔淡。此气血大亏，再予补益，慎防反复。处方:炒潞党参12g，炙黄芪12g，炒白术9g，炒当归9g，大熟地9g，焦白芍9g，熟女贞子9g，旱莲草15g，仙鹤草15g，陈皮4.5g，阿胶9g，大枣15g。4剂。
7月13日三诊:症势续减，体虚未复(血红蛋白7.8g)，脉虚，苔淡白略润。患者气血仍亏，还须善为调补，以杜再崩。处方:移山参9g，炒潞党参9g，炒黄芪9g，炒白术9g，炒当归9g，制黄精12g，焦白芍9g，枸杞子12g，旱莲草9g，陈皮4.5g，阿胶珠9g，大枣15g。7剂。
7月22日四诊:现行经时期尚可，量适中，腰酸不甚，腹微胀痛，脉微弦，苔薄腻。再予调补兼施。
按:始则经闭，继而血崩，虽由中西法结合治疗，服激素并输血及中药治疗后崩势较缓，但仍拖延将近1个月未止，因此由浙来沪就医。就诊时患者面色萎黄，血红蛋白已降至6.2g，经色淡质稀，脉细，苔淡白。气血大亏，显见无疑，且时值炎夏，如接触冷水即下血更多。血得热则引，得寒即止，是为常理，今一反常态，脱血亡阳，特征可据，谅无异议。按一般规律，值此梅雨季节，适当湿令，温热滋腻之剂有所避用，但症因已然明确，故上述药品势所必须。经云:“有故无殒，亦无殒也。”有病则病当之，是以药后非但无碍胃助湿，热迫血崩之弊，反而漏止症瘥。二诊时去温热助阳之剂，仍以滋补为主，病体续见康复，惟较为缓慢。故三诊加移山参以增疗效，旋经水又至，时期尚准，量亦适中，然体质尚虚，短期内恐难复原，仍须调补兼施，尤待今后善为摄养，冀收全效。
今天没有划重点。
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文章内容摘自《全国中医妇科流派名方精粹》，中国中医药出版社出版，作者/胡国华。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。
