快到门诊下班时间，老张急匆匆地走进了医生办公室，对我说：医生，给我好好讲讲，我现在都快迷糊了。
看着他焦灼的样子，心想到底怎么回事呢？
我听着老张的讲述，原来他因为有需要，则自己去药店购买伟哥类药物，进到店里面和店员说了之后，店员带他到展示柜里一看，我的乖乖呀，琳琅满目，店员问他要哪一种，他让店员推介一下，结果店员都是往价格高的推荐，让店员说明一下这些价格便宜和推荐的药的区别，店员说了一大堆，感觉不靠谱，所以他就自己私下记住药名，拿来我这里咨询一下，看看那种才是靠谱的。
我看着他从口袋里小心翼翼掏出来的小纸条，上面写着西地那非、他达拉非、伐地那非。
原来老张怕我们医生不记得商品名，都写成药物名字，厉害了。
老张说，这三种，他不知道该选择哪种才是最好的！
其实日常生活中，不止老张，很多人服用这些PDE5抑制剂药物时候，大多都不知道该选择那种才是最适合的，一般都药店里推荐啥就买啥的，自己也没有弄明白！
今天我就和大家详细地讲述一下这三种药物，该如何选择才是最合适自己的。
首先告诉个结论。
目前《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》上讲述：“迄今为止，还没有双盲或者三盲的研究比较上述三种PDE5抑制剂的疗效，因此在药物选择或治疗方式上并无一致性的推荐。”
什么意思呢？
说通俗点就是西地那非、他达拉非、伐地那非这三种药没有那种是最好的，各有所长。
所以在选择药物治疗的时候就要体现个性化的治疗：
首先，通过充分了解三种药的药物特点及可能出现的副作用，再结合患者的性交频率、个人期望以及医生的个人经验，最后决定服用何种PDE5抑制剂才是最合适。
一、三种药物的特点：
1、药物起效时间的快慢：伐地那非（15min）＞西地那非（30min-1h）＞他达拉非（1-2h）
2、药效的持续时间：他达拉非（约36h）＞伐地那非（约6-12h）＞西地那非（约4h）
3、生物利用度：西地那非（41%）＞伐地那非（15%），其中他达拉非生物利用度属于不确定，不稳定。
二、三种药物的副作用
对于PDE5抑制剂中的副作用包括：
头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常、背痛、肌痛。
西地那非：都有一定的概率出现：头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常，但是不会有背痛和肌肉疼痛。
他达拉非：都有一定的概率出现：头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕，有背痛、肌痛，但是不会出现视觉异常。
伐地那非：都有一定的概率出现：头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常，但是不会有背痛和肌肉疼痛。
药物副作用
三、三种药物的新发现
1、他达拉非：研究发现他达拉非对前列腺增生引起的下尿路症状有缓解作用。
2、西地那非、伐地那非:服用后对血管内皮功能有显著改善。
上述将西地那非、他达拉非、伐地那非的药物特点及副作用讲述清楚了，所以说，也就该知道如何选择适合自己的药物了，比如：
1）追求起效快——推荐伐地那非
2）追求药效持续时间长——推荐他达拉非
3）糖尿病伴随ED者——糖尿病患者一般有血管内皮损伤，故首选西地那非或伐地那非
4)视觉功能异常者——推荐他达拉非
5）ED合并前列腺增生者——推荐他达拉非
6）为避免出现背部及肌肉疼痛者——推荐西地那非或伐地那非
除了上述的例子外，在选择这三种药物，要结合药物特点，充分根据自己的身体状况及需求，选择合适的才是最好的。必要时，进一步于医院咨询，根据医生的意见服用相应的药物。
