*医生说的话太专业、听不懂？小荷医典「医说就懂」栏目，给你科学、靠谱的解释！
医生说：“你现在存在胰岛素抵抗，以后有发展为2型糖尿病的可能，所以现在一定要控制好体重、血糖、血脂等”。
听到“胰岛素抵抗”，好像两个词拆开都认识，但是放在一起就不明白了：
- 什么是胰岛素抵抗呢？
- 胰岛素抵抗有什么表现呢？
- 胰岛素抵抗如何治疗呢？
那小荷医典今天就带大家了解下什么是“胰岛素抵抗”。
什么是胰岛素胰岛素是由胰岛β细胞分泌的体内唯一的降低血糖的激素，正常成年人空腹基础血浆胰岛素浓度为5～20mU/L。
可以把胰岛素想象成一个军队的士兵，他们作用于我们的肝、肌肉和脂肪组织。
正常情况下，当我们摄入食物后，体内的血糖会升高，这时胰岛β细胞就开始派出一定数量的士兵（分泌胰岛素），让血糖降下来，当血糖恢复正常水平，士兵的任务也就完成了，随之胰岛β细胞就不再派兵了，这样血糖水平就能维持动态平衡。
那这些士兵是如何发挥作用的呢？它们主要通过减少血糖的来源、增加血糖的去路，达到降低血糖的目的。
- 减少血糖的来源：抑制肝糖原分解和糖异生作用。
- 增加血糖的去路：促进糖原合成、外周组织氧化利用、转化为非糖物质等。
简言之就是：人体利用胰岛素来控制血糖，从而保持健康的血糖水平。
图源：图虫创意
什么是胰岛素抵抗？那么什么是胰岛素抵抗呢？
可以把胰岛素抵抗理解为一种状态，即胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降。也就是说，正常情况下可能需要1个单位胰岛素来降糖就足够了，但如果出现胰岛素抵抗，可能就需要2~3个胰岛素才能达到以前的降糖水平。
那又要问了，既然这样，就多生产点呗，也不至于会得2型糖尿病呀！
这就错了，胰岛β细胞在接收到指令后，就会派出很多士兵（分泌胰岛素），来对抗升高的血糖；但是军队打仗需要补给、需要休整，如果出现胰岛素抵抗，胰岛β细胞就在不停地、超负荷地派兵，慢慢地它就扛不住了，到最后无兵可用，也就是没有足够的胰岛素抑制血糖，就会造成血糖升高，最终导致2型糖尿病的发生。
遗传性因素、肥胖等是形成胰岛素抵抗的主要原因。
图源：图虫创意
胰岛素抵抗有什么表现？胰岛素抵抗为一种病理生理状态，多数情况下，并没有特定表现。但胰岛素抵抗与多种疾病的发病相关，如黑棘皮病、2型糖尿病、高脂血症、多囊卵巢综合征、代谢综合征等。
- 黑棘皮病：身体皱襞和褶皱中形成深色、天鹅绒状的变色区域，通常出现于颈后部、腋窝、腹股沟及肘部，但也可能覆盖皮肤的全部表面，仅手掌和足底皮肤未受累。
- 2型糖尿病：体检时可发现血糖升高，可能会伴有多饮、多食、多尿等症状。也可能会出现餐前低血糖，表现为餐前饥饿感、多汗、手抖，进食可缓解。
- 高脂血症：体检时可发现甘油三酯/胆固醇等升高。
- 多囊卵巢综合征：女性患者可能会出现体毛增多、不孕、月经不规律、月经稀发，甚至闭经。
- 代谢综合征：可能会有体重增加、肥胖、头晕、多饮、多尿等症状。
所以，如果有胰岛素抵抗，一定要重视。
胰岛素抵抗如何治疗？一、临床治疗
1.胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类药物是强效的胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等。
2.对于存在高血糖、高血脂、高血压的人群，需要选择合适的降糖、降脂、降压药物的治疗。
不同患者具体病情不同，所以需谨遵医嘱进行治疗。
二、日常管理
1.加强运动，减轻体重
- 根据自身的情况选择适宜的运动项目，以有氧运动为主，可以选择跑步、打球、游泳等。
- 确定适宜的锻炼量：每周至少进行5天中等强度的身体活动，如健步走、骑车等，累计150分钟以上。
2.保持健康饮食
- 低能量、低脂肪、适量蛋白质，同时增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。
- 避免进食油炸食物，尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法。
- 避免加餐、饮用含糖饮料。
- 控制食盐的摄入量每天不超过6g。
3.作息规律，不熬夜，保持心情愉悦。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[2] 中华医学会糖尿病学分会胰岛素抵抗学组(筹). 胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见[J]. 中华糖尿病杂志，2018，10(6)：9.
医学编辑：陈昉
内容策划：Duffy
医学审核：姚俊华
内容出品：小荷医典
