1.胰岛素抵抗定义
胰岛素贬值
2. 胰岛素抵抗高危因素
多囊卵巢综合征（PCOS）是独立危险因素；
其他：年龄、妊娠、久坐不动、吸烟、肥胖、遗传、药物作用等；
吸烟
3. 胰岛素抵抗病理生理机制
高胰岛素血症→糖耐量异常→II型糖尿病；
代谢并发症：代谢综合征、高血压冠心病、动脉粥样硬化、心血管事件、微血管病变甚至癌症易发；
生育障碍：不孕、流产、早产、妊娠并发症、子痫前期、妊娠期糖尿病GDM；
不孕
4. 胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征（PCOS）
85%的PCOS伴有胰岛素抵抗；
高雄和肥胖加重胰岛素抵抗；
胰岛素抵抗与BMI正相关（一定要降体重！）
PCOS不孕治疗：调整生活方式、减重、戒烟戒酒；
肥胖
5. 对卵巢组织有刺激作用
6. 胰岛素抵抗独立性导致生育障碍
内分泌紊乱：肥胖、高雄、内分泌紊乱、排卵障碍、黄体功能不全、子宫内膜容受性差、诱发着床障碍和流产；
高凝状态：高同型半胱氨酸血症，加重高凝状态；
全身代谢炎症：可表现为肿瘤坏死因子升高；
子宫内膜容受性下降：孕激素抵抗；
母胎界面代谢炎症；
卵子、受精、胚胎分裂异常；
有丝分裂
7. 胰岛素抵抗与糖耐量异常诊断
糖耐量异常是指口服葡萄糖耐量试验2小时，或者餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间的状态，糖耐量异常属于糖调节受损阶段，当患者出现糖耐量异常时，机体为维持血糖正常，就会促进胰岛素分泌，出现高胰岛素血症，所以糖耐量异常高胰岛素血症是糖尿病前期的一种表现。
糖耐量
8. 胰岛素抵抗代谢问题治疗
生活方式改变是一线治疗：减重（抗肥胖药物治疗）、热量控制、饮食干预、运动干预（有氧运动）；
纠正由胰岛素抵抗引起激素环境和代谢环境的恶化；
降低雄激素、降脂治疗；
应用二甲双胍治疗；
饮食
9. 二甲双胍详解
降血糖；非降血糖效应（如代谢效应）；有助于减重及减重后的维持体重；治疗作用；改善子宫内膜环境；妊娠期应用指南：孕期使用可能会对后代健康产生长期的不良影响（儿童代谢如血糖、血压、血脂等）；二甲双胍能通过胎盘，缺乏长期安全性的数据，孕前可用，孕后尽量不用；
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