撰稿 | 林嘉雯
审校 | 鲍时华
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虽然是妇产科医院，虽然面对的是一群生育困难的中青年女性，但我们发现竟然有越来越多的“富贵病”出现，而且越来越年轻化，如肥胖、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、糖耐量异常、血脂代谢异常、糖尿病、高血压等等。
大家可以自我对照一下，自己属于哪一种？或属于哪几种？如果你有其中任何一种疾病，那就要“恭喜”你了，因为早发现早干预，防患于未然未尝不是好事一桩！
今天，我们就来和大家聊聊胰岛素抵抗。
怎样检测胰岛素是否抵抗？
下面让我们来看看目前检测胰岛素抵抗各种方法的利与弊：
1.正常血糖高胰岛素钳夹技术（金标准）：
优点：准确性高。
缺点：技术复杂，费用昂贵，只用于小样本的科研工作。
2.微小模型法：静脉注射葡萄糖0.3g/kg后每5分钟抽一次血共24-35次。
优点：准确性较高。
缺点：病人无法接受频繁抽血。
3.空腹胰岛素测定：
优点：简单易操作。
缺点：简单粗暴，无法反应胰岛细胞的功能减退或衰竭情况。
4.HOMA指数：Homa-IR＝空腹血糖FPG(mmol/L)×空腹胰岛素FINS(uIU/mL)/22.5。
优点：在特定的范围内与正常血糖高胰岛素钳夹技术结果相似。
缺点：当胰岛细胞功能减退或衰竭时，无法体现真正的胰岛素抵抗量化值。
5.葡萄糖耐量试验 胰岛素释放试验
优点：简单易行，准确，适合大样本临床和流行病学研究，是我们生殖免疫科常规的筛查方法。
缺点：糖水难喝一点，需要花费半天时间在抽血中心。
那么如何完成胰岛素释放试验呢？可以点击观看视频了解
正常的胰岛素分泌时相是怎样的呢？
正常的胰岛素分泌时相分为三相：
第一时相：快速分泌相，进餐5-10分钟后出现一个高峰，持续时间5-10分钟。
第二时相：延迟分泌相，慢而持久，于餐后30分钟出现一个高峰。
第三时相：对葡萄糖反应下降，餐后1.0-1.5小时（60-90分钟）出现，胰岛素分泌逐渐减少至基础分泌状态。
当满足以下两点时，表示胰岛素较敏感：
1.空腹胰岛素低于正常值（一般认为在10mmol/L左右），服糖后0.5、1小时也未达到空腹的5-10倍以上，2、3小时降到空腹水平。
2.糖耐量各点血糖均在正常范围。
当发生以下几点时，提示胰岛素不敏感：
1.空腹胰岛素水平过高。
2.服糖后0.5、1小时胰岛素水平达到空腹的5-10倍以上。
3.胰岛素的高峰相发生在2小时后，或3小时未降到空腹水平，提示胰岛素分泌高峰延迟。
