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“淡附片”为何要先煎1小时？
图文/药学部 唐燕玲药师
患者经常问：“为什么淡附子需要先煮一个小时呢？”今天，就这个疑问，我来和大家仔细谈谈。
一、来源、别名、产地
附子为毛茛科植物乌头的子根加工品。别名多：附子、熟附子、侧子、乌附子、乌附块、黑顺片、黑附子、明附片、熟附片。主产于四川的江油、平武、绵阳等地，陕西省、四川布拖、云南亦产。为栽培品。
二、采收加工
附子通常每年6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”，加工成下列规格：
①盐附子：选择个大、均匀的泥附子，洗净，浸入胆巴的水溶液中过夜，再加食盐，继续浸泡，每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾时间，直至附子表面出现大量结晶盐粒（盐霜）、体质变硬为止，习称“盐附子”。
②黑顺片：取泥附子，按大小分别洗净，浸入胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，水漂，纵切成厚约0.5cm的切片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色，取出，蒸至出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干，习称“黑顺片”。
③白附片：选择大小均匀的泥附子，洗净，浸入胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，剥去外皮，纵切成厚约0.3cm的切片，用水浸漂，取出，蒸透，晒干，习称“白附片”。
三、附子的主要成分
附子的主要成分可以分为酯型生物碱和水溶性生物碱两类。含双酯型生物碱以新乌头碱（C33H45NO11）、次乌头碱（C33H45NO10）和乌头碱（C34H47NO11）的总量计。水溶性生物碱主要有去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱等。附子双酯型生物碱损害的主要器官有心脏、消化道、肝脏、肾脏等，乌头碱除直接作用于心肌细胞导致心律失常和心脏毒性外，还可间接通过心外神经介导造成心脏毒性，其具有明显的抗胆碱和阻断迷走神经特性从而诱导心律失常，乌头碱能诱导神经元细胞凋亡，还可损伤星形间质细胞细胞膜的完整性，导致细胞内离子溢出Na -K -ATP酶失活。
四、炮制后附子的主要成分变化
在炮制过程中，双酯型生物碱变化为苯甲酰乌头原碱类、脱乙酰基衍生物或酯化衍生物，则其抗炎作用降低到原来的15%～40%,但由于毒性大大下降，故抗炎治疗指数多有提高。附子苷、去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱等这类成分经加热处理而不容易被破坏，故炮制后，附子仍呈明显强心作用。
五、附子炮制的方法
火制：炮、煨、炒、炙
水火共制：加胆巴、姜、甘草、黄连、黑豆、胆汁、蜜、醋等辅料浸泡或蒸或煮制
六、淡附片的炮制
取盐附子，用清水浸漂，每日换水2～3次，至盐分漂尽，与甘草、黑豆加水共煮透心，至切开后口尝无麻舌感时，取出，除去甘草，黑豆，切薄片，晒干。气微，味淡，口尝无麻舌感。
七、附子的性能特点
本品辛热纯阳，峻烈有毒，入心、肾、脾经，药力颇强。上助心阳、中补脾阳、下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药，治亡阳及阳虚诸证每用。又辛热走散，为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药，治寒湿诸痛常投。
八、用法用量注意事项
内服：煎汤，3～15g，先煎30～60分钟，以减弱其毒性；或入丸散。本品辛热有毒，故孕妇忌服。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、川贝母、浙贝母、白蔹、白及同用。
九、药理作用
本品有强心、抗心律失常、扩张血管、调节血压、提高耐缺氧能力、抗心肌缺血、抗休克、抗寒冷、促进下丘脑-垂体-肾上腺轴功能、增强免疫功能、抗炎、镇静、镇痛及局麻等作用。
参考文献
（1）《原始药终》
（2）《传统炮制技术与现代系统科学整合：建昌帮阴附片、阳附片炮制机制研究思路浅谈》中华中医药杂志年卷期：2020，35（04）.
作者简介
唐燕玲，药学部药师，主要从事南楼门诊药品调剂和药品管理，熟悉临床常用药品的合理性使用、为患者提供合理的药学服务。
