卵巢早衰为闭经诸多病因中最为严重的一种,常常为卵巢功能由下降、衰退、渐至衰竭的过程,是中医认为的脏腑、气血、经络、胞宫功能失调的严重结果。
现代女性在社会生活中的压力越来越大,常引发精神紧张及焦虑、抑郁等情绪波动。本病患者多由精神压力过大,忧愁思虑劳累太过,导致神机气立紊乱,升降出人失调,进而于扰“肾-天癸-冲任-胞宫(下丘脑-垂体-卵巢)”轴的功能,导致脏腑、气血、经络、胞宫功能失常而发为闭经。
由于本病病程长,久治难愈,往往出现多脏受累。《景岳全书》云:“及其甚也,则四脏相移,必归脾肾”,最终导致脾肾气虚。脾肾气虚,则冲任亏虚,血海欠盈,发为月经不调甚则闭经。
针对脾肾气虚证,临床上经常用温补脾肾之中药加味二仙汤口服,取得满意疗效。
组成:仙茅、仙灵脾、巴戟天、鹿角霜、熟地、山药、党参、白术、茯苓、甘草、当归、丹皮。
方中仙茅、仙灵脾、巴戟天、鹿角霜既能温补肾阳,又能补益精血;党参、白术、茯苓、甘草健脾益气;当归滋肾补肝,活血养血,调冲任;丹皮清热凉血,活血化瘀,清退虚热,防止温补太过伤阴;熟地、山药滋阴养血,阴中求阳;甘草缓急止痛,调和药性。诸药合用,先后天之本同补,气血同调,相得益彰,全方共奏温补脾肾,益气养血之功,从而使冲任和调,月经如期,达到治疗卵巢早衰的目的。
39岁宋女士停经已有4个月,同时伴时有烘热汗出,肢倦神疲,腰膝酸软,少气懒言,头晕耳鸣,阴道干涩,X欲淡漠。近8个月月经不调,周期逐渐延长经期缩短1 ~2天经量少,色黯质薄。
诊见:面色萎黄,舌质淡暗或有齿痕,舌苔白,脉沉迟缓弱。性激素检查: E25.76pmol/L、FSH124.7u/L、LH35.7 mIU/ml; AMH0.11ng/ml。
西医诊断:卵巢功能早衰。
中医辨证:闭经(脾肾气虚)。
治法:温补脾肾,益气养血。
方剂:加味二仙汤。
处方:仙茅、仙灵脾、巴戟天、鹿角霜、熟地、山药、党参、白术、茯苓、甘草、当归、丹皮,黄芪、牛膝、川断。
服药期间月经来潮,经量稍多,色黯红,质薄,持续2天干净。
守方不变,月经渐趋恢复,但周期稍长,35 ~40 天, 经量正常,色暗红,经期3~4天。服药4个月,月经恢复正常, 继续巩固治疗,总疗程6个月,在此期间,月经按月来潮。随访3个月未复发。
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