在疾病的诊断中,影像学检查是一项必不可少的检查手段。然而,由于检查方法多种多样,检查前的准备也各不相同,造成许多患者及医生朋友们对放射科影像学检查十分疑惑。今天,小编就跟大家说说影像检查前后的那些事儿。
当你打算进医学影像科进行医学影像学检查时,首先你要做的第一件事就是:去除拍摄部位的一切异物。
比如,你要进行胸部X线照片时,就要去除项链、玉佩,以及钮扣、拉链、胸罩和所有带有金光闪闪的衣物,甚至带有油漆的字、画衣物,膏药、敷料都得去除,其主要目的是为了防止异物伪影阻碍影像诊断。
同理,拍摄骨盆时要去除拉链、钮扣、皮带,甚至是松紧带;颈椎拍片时,要去除拉链、项链、玉佩、耳环;拍手时要去除戒指。如果你是进行CT、磁共振检查时,这些金属异物不仅能严重影响影像质量,而且在做磁共振检查时会因金属异物产生一定的热量,灼伤你的肌肤。因此,在做盆腔检查时,就连节育环也需要取出后才能进行磁共振检查。
由此可见,在你去医学影像科检查时最好穿棉毛衫,而且是白色为佳,切忌黑色,或深灰色,这样不便于大夫为你对摄影中心线。
在做有的医学影像前要做到不吃、不喝,如:在做上消化道钡餐时就得这样,相同的还有PET/CT,DSA检查。此外,当大夫怀疑有肠梗阻、肠穿孔、急性胰腺炎的病人及做CT血管成像或怀疑结石存在时也是不吃、不喝。甚至,还有的病人非旦不吃、不喝,而且还要喝泻药,或从肛门灌肠,把肠内的粪渣排空,这叫肠道准备,避免影响泌尿系结石的诊断,或影响钡灌肠的效果。就是进行X线平片拍摄时,当有肠腔气体影响诊断,或怀疑有粪石时,也得进行如上的肠道准备。像之前,应详细了解病史和其他相关检查资料,使阅片既全面又有重点,有利于影像诊断。
以上也不是一概而论,也有的医学影像检查要喝“水”足量才能进行检查。例如:腹部的CT检查,喝水的多少以及在时间上都很有讲究。上腹部CT检查时,就得喝稀释的造影剂300毫升,且喝完后片刻即可进行检查。而对肾脏进行CT检查时,分次喝的量累计达800毫升,且要等20分钟方可进行检查。
如果是为了检查盆腔,包括膀胱、前列腺、妇科等,要分次喝到1200毫升,等上2个多小时才能进行检查,并在检查前再喝上200毫升。做磁共振水成像检查泌尿系时,也得喝水;甚至在做妇科超声时就得多喝水,且使膀胱充盈后方可进行检查;男科前列腺、膀胱检查也是一样。
影像学检查不仅仅要喝“水”,而且还要吃“气”,如在上消化道钡餐检查前,大夫会请你吃一包产气粉,且在你吃产气粉时,仅给你喝一点点水,并一再叮嘱你一次性咽下,还不让你嗳气,这是为了达到气钡双重造影提高影像检查质量的目的。
也正是因为以上的一些检查需要吃饱喝足,而又有的检查需要空腹进行,因此,医学影像学检查有次序而言。
通常,不吃、不喝、不打针的X线检查、CT检查、磁共振检查、超声检查可优先检查,如:头颅、胸、腹、四肢的X线平片检查,头颅、胸、四肢的CT平扫,头颅、胸、腹、四肢的磁共振平扫,肝、胆、胰、脾、肾的超声检查。
一旦涉及要吃、要喝,甚至还需要打针的病人就得放在前面这些项目检查之后进行。反过来,如果进行上消化道钡餐检查就不能进行腹部、腰骶椎的X线拍片检查,以及胸、腹部的CT检查;只能做头颅、胸部、四肢的X线拍片检查,以及CT的头颅、四肢的检查。因此,只要涉及相同部位、多项医学影像检查时,一旦有吃、有喝、打针时,一般不能放在一起检查。所以,检查次序一旦反了,就得等上一周后才能进行相应的检查。
进行医学影像学检查时,有时还得在此检查前要加做一些其他的辅助检查,以保障影像学检查的安全性。如,当你做DSA检查前,就得检查血小板、出凝血时间。有时就是肝功、肾功也得检查。在做PET/CT检查前,还要做血糖试验,一旦血糖过高要将其控制在适合的范围之内方可进行检查。如果利用多排CT进行冠状动脉成像时,要测量心率,通常,把心率控制在65次以下,其检查的效果较好。
乱做医学影像也会造成不良后果,甚至死亡。因此,你要牢记医学影像检查的相关禁忌证,更主要的是,要如实地向大夫反映自己的病史。如:是否有过敏史,包括打青霉素过敏的历史、吃海带等含碘量较高的食物时有否过敏,这就会提示大夫能否为你进行造影检查,包括:X线造影检查、CT增强及造影检查。当你装有心脏起搏器、或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等是磁共振检查的绝对禁忌证,千万不能大意。
以上工做都做了,下面面临的问题就是如何配合医生为你合理地进行医学影像检查。
在拍摄胸片时,放射科技师会下达:吸气、屏气的口令,你要照做。吸气的目的是为了让肺组织被气体充盈,已形成良好的对比,屏气是为了避免呼吸移动产生运动模糊伪影,仙童的还有腹部拍片。而CT、磁共振的胸部、腹部检查不仅仅是为了减少运动模糊伪影,更是为了因为你无规律的呼吸造成扫描层面的改变,以致遗漏病灶。
此外,在做DSA检查时,一般造影医生会再三嘱咐你屏气,不要呼吸。超声检查时也是一样。因此,请你吸气的时候你就吸气,请你屏住气的时候就得屏住气,请你呼气的时候就呼气。
再如,当你在做胃肠道造影检查时,医生会请你在检查床上来回转角度时,动作一定要慢,好让医生看清楚。让你含一口钡剂放在嘴里,请你往下咽时再咽下去,而且身体不能动,否则你和医生配合不好,医生抓不住动态检查的效果,更主要的是第一口钡剂对医生的正确诊断相当重要,可见你是保证影像清晰的关键。相同的还厚心脏X线检查的三位片,医生让你含一口钡剂在嘴里,让你咽时才能咽,否则抓不住带有钡剂的心脏片。
当然,做检查时更不能做小动作,甚至就连吞咽动作都不能做,谨防产生运动伪影。
以医学影像检查完毕不是就完事了,你还有不少善后工作要做。
例如,当你注射对比机进行X线造影检查或CT增强扫描及造影后,必须在检查完毕后,在休息室休息15分钟后方能离开放射科,谨防过敏反应的发生。回到家中,需要更换衣服、洗澡,去除可能存在的放射性污染。另外就是要多喝茶水,促进代谢、利尿、排泄。
对于做介入诊治的病人来说,为了防止穿刺部位出血、血肿、感染等并发症的存在,往往需要留院观察24小时,并遵从医嘱用药。
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