80岁正常肌酐是多少,80岁以上肌酐多少正常

首页 > 经验 > 作者:YD1662023-03-16 18:51:14

周逊 肾内科主任医师

我们发现,各家医院提供的血肌酐正常范围并不完全相同,有的医院血肌酐的正常高值定为83μmol/L,有的医院血肌酐的正常高值定为97μmol/L,而有的医院血肌酐的正常高值却定为115μmol/L。血肌酐的正常范围到底是多少?弄得肾病朋友越来越糊涂了。如果以83μmol/L或97μmol/L作为血肌酐正常范围的最高标准,那么血肌酐达到100μmol/L就算是超过标准的,即肾功能减退;如果以115μmol/L作为血肌酐正常范围的最高标准,那么血肌酐达到100μmol/L就算是正常的,即肾功能正常。就因为这样,当肾病患者发现自己的血肌酐化验检查达到100μmol/L左右时,总会担心将来会得尿毒症。

80岁正常肌酐是多少,80岁以上肌酐多少正常(1)

那么,血肌酐达100μmol/L左右,将来会得尿毒症吗?

还是要先弄清楚血肌酐的正常范围到底是多少?虽然各家医院的正常参考范围有所不同,但仍然有一个相对通用的参考范围的。一般来说,血肌酐正常参考范围:男性以53-115μmol/L作为标准;女性以44-97μmol/L作为标准;儿童以26.5-70.7μmol/L作为标准。据此,可以说,血肌酐达到100μmol/L左右时,绝大多数患者是超过标准的。尤其对于女性或儿童患者来说,当血肌酐已经达到100μmol/L左右时,多表明患者的肾功能已经受损。对于男性患者来说,当发现血肌酐达到100μmol/L左右时,多数患者的肾功能是正常的。

按照血肌酐的正常参考范围,部分血肌酐达到100μmol/L左右的肾病患者就可以作出肾衰竭的诊断。如果诊断为急性肾损伤,只要能够明确病因并及时治疗,患者的血肌酐是可以逆转的,那么将来得尿毒症的可能性就非常小。这不是今天讨论的重点,肾为先重点说一说,血肌酐达到100μmol/L左右的慢性肾脏病患者,且诊断为慢性肾功能不全,将来会不会得尿毒症?

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在这之前,经治医生与肾病患者还需要进一步检测、测算或估算肾小球滤过率(GFR)或肌酐清除率(CCr)。不少医生都会选择最简单的GFR估算方式,即CKD-EPI公式。可是,我们发现,年龄与性别不同,同样是血肌酐达100μmol/L,通过这一公式得出的GFR区别也是非常大。

比如是一位14周岁的男性少年肾病患者,以血肌酐100μmol/L来估算,得出的eGFR为96.93ml/min,显然是错的,因为若是一位14岁的男性少年患者的血肌酐已经达到100μmol/L,多属于肾衰竭,GFR不可能正常;

再比如是一位30岁青年男性肾病患者,以血肌酐100μmol/L来估算,得出的eGFR为86.62ml/min,肾功能还算正常,为慢性肾脏病2期;

再比如是一位30岁青年女性肾病患者,以血肌酐100μmol/L来估算,得出的eGFR为65.08ml/min,肾功能下降明显,也处于慢性肾脏病2期;

再比如是一位80岁老年女性肾病患者,以血肌酐100μmol/L来估算,得出的eGFR为45.80ml/min,已处于慢性肾脏病3期。

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这样看来,80岁及80岁以下的成年患者的GFR都没有低于45ml/min,也就是说都处于慢性肾脏病2-3a期之间,若能积极治疗,将尿蛋白降下来,并控制血压达标,这些患者在有生之年也不容易进展成尿毒症。但是,若是儿童肾病患者,血肌酐达到100μmol/L,则将来得尿毒症的风险就非常大。这是因为,通过CKD-EPI公式得出的GFR并不准确,或者说这样的估算结果并不能真实反映肾病患者的肾小球滤过率。当得出的肾小球滤过率结果与病情不符时,还可以通过其它方法检测,如内生肌酐清除率或肾动态显像 肾小球滤过率或ECT等。

再回到文章标题中的问题上来,可以总结成一句话:对于血肌酐达到100μmol/L左右的成年肾病患者来说,只要原发病并不是难缠性疾病(如多囊肾病、遗传性肾炎与糖尿病肾病等),而且其尿蛋白总能降至0.3-0.5克以下,血压也总能控制达标(90-130/60-80mmHg,年龄大者可适当放宽标准),就算处于慢性肾脏病2-3a期,将来也不容易得尿毒症。另外,还有一点很关键,即患者是否能积极配合治疗与科学自我管理。

与同名《肾为先》微信公众号同步首发,文章为周逊原创,未经授权不得转载。

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