(4)虚实夹杂证
[证候] 哮喘持续发作,喘促胸满,端坐抬肩,不能平卧。面色晦暗色青,畏寒肢冷,神疲纳呆,小便清长。舌质淡苔薄白,脉无力。
[治法] 温阳补虚,降气化痰。
[方药] 苏子降气汤。主要药物:苏子、半夏、肉桂、前胡、厚朴、当归、炙甘草。
阳虚明显者,加附子、补骨脂补肾壮阳;喘咳短气不足以息者,加党参、黄芪、胡桃肉、诃子补肺敛气;面唇紫暗明显者,加当归、丹参、红花活血通脉。
二、缓解期(1)肺气亏虚证
[证候] 面色淡白,乏力,自汗,易于感冒。舌质淡,苔薄白,脉细无力。
[治法] 补肺固卫。
[方药] 玉屏风散。主要药物:黄芪、白术、防风。
汗多者加五味子、煅牡蛎敛汗固涩;肢冷者加桂枝、附子温阳益气;若气阴两虚,咳呛,痰少质黏,口燥咽干,舌质红者,可用生脉散加沙参、黄芪、玉竹等益气养阴。
(2)脾气亏虚证
[证候] 食少便溏,面色少华,倦怠乏力。舌质淡,苔少,脉缓无力。
[治法]健脾化痰。
[方药] 六君子汤。主要药物:人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、甘草。
食欲缺乏者,加神曲、焦山楂、炒麦芽导滞助运;大便溏薄者,加煨木香、砂仁、苍术健脾燥湿。
(3)肾气亏虚证
[证候] 动则气促,面色白,形寒畏冷,下肢欠温,小便清长。舌淡,苔白,脉细无力。
[治法] 补肾固本。
[方药] 金匮肾气丸。主要药物:熟地黄、山茱萸、山药、炮附子、桂枝、泽泻、茯苓、牡丹皮。
肾阳虚明显者加补骨脂、仙灵脾、鹿角片温补肾阳;肾阴虚者去桂枝、附子,加麦冬、当归、龟板滋阴补虚;动则气喘者,加冬虫夏草、五味子、蛤蚧补肺纳气。