图片来源:UpToDate临床顾问
(3)口服非甾体类抗炎药物
比如:布洛芬、洛索洛芬钠等。但是,目前业内对于非甾体类抗炎药治疗足底筋膜炎有没有效果,还尚有争议。比如,有小样本的随机对照研究[7]就发现,虽然非甾体类抗炎药对足底筋膜炎患者疼痛和功能确实有改善,但是这种改善程度与安慰剂相比,差异并没有统计学意义。
(4)局部痛点注射糖皮质激素 局麻剂
这个其实就是传说中的所谓【打封闭】,这种有创性的治疗的确有如双刃剑一般,效果较好但存在风险较多,比如感染和跖腱膜断裂。所以,需要有经验的医生经过综合评估后慎重选择。
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(5)体外冲击波
体外冲击波,是近年来新兴也比较火的一种治疗足底筋膜炎的方法。循证医学证据尚不足,因此笔者个人觉得益处尚不明确。
(6)手术
绝大多数足底筋膜炎患者即使不接受外科手术,其病情也可得到改善。外科手术通常被认为是最后一种治疗手段,仅用于非手术治疗至少6-12个月仍无效的患者。
5、如何避免「足底筋膜炎」的发作或复发?
足底筋膜炎的患者,一般恢复都比较好,约80%的患者在1年内疼痛完全消退。重点就在于如何预防复发。
如前所述,对于预防足底筋膜炎复发,主要是:在坚持拉伸锻炼的基础上 尽可能的规避各类高危因素。
(1)减肥
(2)坚持做足底筋膜牵伸、小腿后方肌肉牵伸、足趾抓物锻炼等。
(3)注意日常生活各种细节,比如:合脚的,可提供充分缓冲且能支撑足跟和踝部的鞋子;避免穿拖鞋、人字拖、懒人鞋及不合脚的鞋子;避免赤脚走路;不要穿破烂的鞋子等。
(4)调整跑步及运动的强度。比如:控制距离、频率和持续时间等。
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- Riddle DL, Schappert SM. Volume of ambulatory care visits and patterns of care for patients diagnosed with plantar fasciitis: a national study of medical doctors. Foot Ankle Int 2004; 25:303.
- Furey JG. Plantar fasciitis. The painful heel syndrome. J Bone Joint Surg Am 1975; 57:672.
- Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, et al. A retrospective case-control analysis of 2002 running injuries. Br J Sports Med 2002; 36:95.
- Landorf KB, Radford JA, Keenan AM, Redmond AC. Effectiveness of low-Dye taping for the short-term management of plantar fasciitis. J Am Podiatr Med Assoc 2005; 95:525.
- Radford JA, Landorf KB, Buchbinder R, Cook C. Effectiveness of low-Dye taping for the short-term treatment of plantar heel pain: a randomised trial. BMC Musculoskelet Disord 2006; 7:64.
- Podolsky R, Kalichman L. Taping for plantar fasciitis. J Back Musculoskelet Rehabil 2015; 28:1.
- Donley BG, Moore T, Sferra J, et al. The efficacy of oral nonsteroidal anti-inflammatory medication (NSAID) in the treatment of plantar fasciitis: a randomized, prospective, placebo-controlled study. Foot Ankle Int 2007; 28:20.