作为耳鼻喉科医生，门诊经常能碰到患有过敏性鼻炎的小朋友，这些小朋友除了具有过敏性鼻炎的表现，比如鼻子痒，打喷嚏，流清鼻涕以外，有的小朋友还有比较明显的黑眼圈，即两侧眼周区域圆形或半圆形的深色外观，最常见的是下眼睑的下方。很多家长甚至都没有想到，小朋友的黑眼圈居然和过敏性鼻炎有关。
首先，孩子有黑眼圈，可能原因有哪些？是不是都是过敏性鼻炎引起的呢？
按照引起黑眼圈的原因来分类，可以将黑眼圈分为以下四大类：血管型、色素型、结构型、混合型。（1）血管型黑眼圈：多因皮下静脉扩张，导致眶下水肿和颜色变暗，眼睑皮肤薄透而无法很好的遮盖眼部血管组织而形成。“过敏性黑眼圈”就属于这个类型，多呈蓝色/灰色至紫色（图1是黑眼圈示意图）。（2）色素型黑眼圈：多因皮肤中真皮黑素细胞的增多以及黑色素的过度沉积有关，长期日晒是主要诱因，还包括炎症（皮炎、神经性皮炎），药物，激素等的刺激引起的色素沉着，多呈棕色。（3）结构型黑眼圈：因先天性和后天性结构阴影而形成，多与眶周皮肤松弛、眶周水肿以及眼眶凹陷有关。通俗来说，就是与眼袋、水肿、泪沟等有很大关系，多呈深棕色。混合型黑眼圈：顾名思义，就是以上三种类型的混合，就是同时具备以上三种类型中的两种或者两种以上类型。
可见，小朋友如果有黑眼圈，“凶手”不一定是过敏性鼻炎，也有可能是其他原因引起。当然，其他原因引起的黑眼圈，应该是皮肤科医生的专长，耳鼻喉科医生就不擅长了。
其次，过敏性鼻炎是怎么引起黑眼圈的呢？
过敏性鼻炎引起黑眼圈的具体机制主要是过敏性鼻炎引起的鼻塞和炎症刺激，导致鼻子周围的眼眶组织血液循环受阻,引起了微小血管扩张淤血,而眼眶周围的皮肤又十分薄,所以看上去皮肤颜色比较暗，就会出现黑眼圈的现象。（2）
第三，怎么确定孩子的黑眼圈是不是过敏性鼻炎引起的？过敏性鼻炎黑眼圈有哪些特征？
过敏性黑眼圈主要是过敏性鼻炎引起，所以首先就是需要明确小朋友有没有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏，流清鼻涕，鼻塞，鼻子痒，孩子会因为鼻子痒出现揉鼻子揉眼睛的情况。如果小朋友出现以上表现的2种或者2种以上，那么建议到耳鼻喉科就诊，确定有没有过敏性鼻炎。如果小朋友确诊了过敏性鼻炎，那么出现黑眼圈的话就需要考虑是过敏性鼻炎引起的了。如果小朋友没有任何鼻部症状，或者可以排除过敏性鼻炎，那么黑眼圈就不属于过敏性黑眼圈，建议到皮肤科就诊，需要找找黑眼圈的其他原因了。另外，过敏性黑眼圈颜色上主要是多呈蓝色/灰色至紫色，而其他类型的黑眼圈主要是棕色。当然，黑眼圈的颜色并不是区分不同类型黑眼圈的绝对不同点。
第四，儿童过敏性黑眼圈能自愈吗？什么情况下黑眼圈需要干预？
不管是什么类型的黑眼圈，其实本身并不会引起身体的不良反应，也不会影响小朋友的生长发育，黑眼圈只是全身疾病在眼部皮肤的表现。当然，黑眼圈因为出现在面部显而易见的部位，所以对人际交往，心理往往会产生影响。儿童过敏性黑眼圈往往不需要针对黑眼圈本身进行治疗，主要通过药物治疗控制好过敏性鼻炎，过敏性黑眼圈是可以自愈的。（2）如果在过敏性鼻炎控制的很好的情况下，小朋友的黑眼圈仍然很明显，没有减轻的迹象，那么建议到皮肤科就诊，需要看看有没有其他原因在影响到黑眼圈，这种情况往往是混合型黑眼圈了。
