火辣的夏天，要配上苗条的身材，才不辜负季节的火热。于是各位爱美女性纷纷行动起来，各出奇招。但是却默默发现，无论自己怎么减肥都达不到理想的效果，而且还容易反弹，是方法错了吗？南方医科大学附属第三医院副院长，内分泌代谢科主任沈洁表示，这很可能是用错了方法，只减掉水分和肌肉。要想科学减重，需要先测量你的脂肪分布及含量，确定减重目标和“处方”。
可能有不少美眉都发现，为什么同时减肥，男性减肥效果就那么好，而自己减肥那么困难呢？沈洁教授表示，女性的确比男性难减肥。
“从身体构造来看，男性雄性激素多，女性雌性激素多，肌肉和脂肪比例也不相同。男性由于能够制造充足的雄性激素，它能促进肌肉生长，让体格更加健壮。而‘女性是水做的’，加上雌性激素影响，肌肉含量较少，体内水分含量约占体重的65%。所以不难发现男性比女性更容易锻炼出肌肉，女性则往往因为错误的减重方法，只减掉水分和肌肉。”
沈洁教授说，减重应以减掉脂肪保留肌肉为目标，但是为了达到更快速简便的效果，女性朋友更喜欢通过不合理的饮食限制来减肥。肌肉和脂肪均可作为能量储存的场所，当能量摄入不足时，人体通过分解肌肉和脂肪来提供能量。不合理节食会减少肌肉含量，肌肉少了，储存糖原的量就下降了，所以一有能量过剩的时候，就更容易转为脂肪储存起来；此外肌肉减少会带来基础代谢率的下降，基础代谢率决定了大部分的热量消耗，也就是说，在同样不运动的情况下，身体自身消耗的能量会相应减少，摄入的能量会更容易堆积成脂肪。因此，当重新恢复正常饮食后，体重会逐渐反弹，最后一发不可收拾。
在控制体重的过程，不少美眉发现，过了30岁之后，体重不受控制开始飙升。沈洁教授表示，这主要跟性激素有关。“人体脂肪根据分布位置可以分为腹内脂肪（也叫内脏脂肪）和皮下脂肪，它受性激素水平调控。当雌激素充足时，脂肪分布合理；生育后，虽然从体重上来看没有多大变化，但是体内环境变化导致脂肪分布失衡，内脏脂肪增加，形体也随之改变，看起来‘虎背熊腰’。这个也是生过孩子和没有生过孩子的差别。”
沈洁教授表示，女性有两大关卡，体重最易发生变化，一是妊娠哺乳期，二是更年期。尤其是更年期后，这是人生另外一个起跑线。
“更年期的激素水平会发生剧烈变化，雌激素呈“断崖式”大幅减少，高脂血症、动脉硬化、骨质疏松等疾病风险逐渐增加。在这个过程，如果没有做好减重工作，后续将会引发更多健康问题。”沈洁教授说，雌激素水平的降低会导致女性体脂重新分布，由“周围性皮下脂肪堆积”转为“中心性内脏脂肪堆积”。
中国人肥胖多是“苹果型”，也就是“啤酒肚”和“水桶腰”，这些都是内脏脂肪过多的表现。过多的内脏脂肪进入消化系统，可引发脂肪肝；还会增加血管中的血脂浓度，增高甘油三酯及“坏胆固醇”的浓度，附着在血管壁上逐渐形成小斑块，让血管通道变窄，形成动脉粥样硬化。简单来说，就是过多的内脏脂肪更容易导致心脑血管疾病。所以更年期女性一定要控制体重。
“健康科学的减重方法应该是以脂肪，尤其是内脏脂肪为靶向，以增加肌肉量为目标。”不过平常很难以估计自己内脏脂肪情况，这要怎么操作呢？
沈洁教授说，目前已有仪器设备，可以比较精准的检测内脏脂肪分布和含量。当得到具体的数据之后，再结合“三师管理”，即医师、健康管理师、营养师相结合的“三师共管”治疗方案，可达到减重且不反弹的效果。
沈洁教授介绍，在“三师”的干预和长期追踪下，一方面保证超重肥胖患者科学减重的安全性，另一方面关注患者的心理健康，同时塑造良好的生活习惯，教育患者掌握科学的饮食方式。当然，沈洁教授提醒，每个人具体情况不同，最好还是到减重门诊进行面诊和检查，才能给出准确的减重方案。
本文指导医生：
沈洁 南方医科大学第三附属医院 内分泌代谢科 教授 主任医师
