（胃柿石腹疼）症验案
郭俊田 西华县人民医院
1977年10月2日，一女性患者求诊，自述其症：既往
曾患胃疼，多处求医，皆诊为：“慢性胃炎”多次治疗时愈时
疼，但未大发作。于一个月之前空腹吃软柿子数个，食后即
感胃内不舒，隐限作疼，治疗无效，病情逐渐加重，不能进
食，稍进食则疼甚，每顿只能服稀粥若干，服后即疼，服药
无效，延续月余。后经某医院钡剂x然透视，发现胃内有两
个如鸡蛋大小不等的异物，推之活动，诊为“胃柿石”，建议
手治疗，患者恐惧，要求中医药治疗。
刻诊：精神不振，呈慢性痛苦病容。触诊：触其腹柔而
软，剑突下微隆起，可触及一个如鸡蛋大小的包块，质硬，
推之移动，加压而不消散，肝脾未触及。脉沉迟有力，舌质
辨症：此乃脾胃虚寒，脾阳不运，积滞停，聚结不散，
盘结于腑，属于积聚之症。
治疗：宜消积醒脾开胃，佐以行气散寒之法。自拟方。
处方：鸡内金（研细30克分两次冲服)，焦山楂30克，
大黄15克，袄榔15克，川朴12克，苏梗12克，良姜10
克，白术12克，一剂水煎分两次服。
10月4日复诊：患者 述：每次服药后约两小时左右，
自觉胃内上下滚动，欲呕不出，烦闷不舒，如此约30分钟
左右，胃内缓缓平息而舒适，有饥饿感，当即饮稀粥约300
毫升，饮后无疼感。第二天佯大便一次，初成形，后成糊状。
又继上方增损3剂症状皆除，x线贝剂复查，胃内异物消失。
1988年4月追访体重增加，一切良好，无复发。
按：胃柿石属祖国医学癥瘕积聚的范畴。因寒温失调，脾
胃虚弱，运化无力，使气化升降失职，则腹服暖气。空腹胃中
空虚，柿子性寒味甘涩，停胃中。寒凉食物与脏腑之气相搏
结不散而成积聚，积久而成积，积久不散，牢固盘结，而成结
石。古人谓：石胆—(石蛋）。现代医学认为：“柿子含有
糖和质，鞣质与胃酸可凝结成块，滞于胃内不易分解，形
成胃柿石。”符合中医谓：“癥瘕积聚”之症，故出现腹部胀满、
嗳气、疼痛、呕吐等类似“慢性胃炎”或“胃溃瘦”症状。《诸病
源候论》说：“积聚瘤结者是五脏六腑之气已积聚于内，因饮
食不节，寒温不调，邪气重沓，牢固盘结者也，若久即成癥。”
治疗本着“坚者削之，首者攻之，结者散之”的原则，给于消
积攻坚开胃行气之法。方中鸡内金有破坚消积之力，能消五谷，
化丹石，使胃内柿石消散。先师张锡纯说：“鸡内金，鸡之脾
胃也，对瓷、石、铜、铁皆能消化也”。(五十年代初，笔者
读《医学衷中参西绿》鸡内金解，章节，有此良言。笔者抱怀
疑心理，随宰鸡一只，剖开鸡消化器(鸡肚胫）视之，果然，
鸡肚雕内（俗称鸡食皮）包藏了粮食，小瓷片、石子、小沙姜
石子等杂物。从此凡遇消化不良之症皆用之，均起到良好的效
果，笔者体会鸡内金研粉服之效果更好。)川朴、苏梗降气，
配焦山楂，大黄，槟榔消积聚，化瘀滞以助鸡内金消积之力，
促使胃柿石溶化分解向外排出。良姜，白术健脾胃，温中散寒，
暖胃止疼。先师张锡纯曰：“鸡内金与白术并用，为消化瘀积
之要药，更为健补脾胃之妙品......”
