四、枳术丸中所用为枳实还是枳壳
枳术丸由金元时期张完素根据东汉时期张仲景所著的《金匮要略》中的枳术汤（枳实倍白术），并结合宋代王氏《全生指迷》中 白术：枳实=2:1 的用量，并在刘完素“烧饼为丸”的基础上提出用“荷叶裹烧饭为丸”创制而成，由其弟子李东桓记载与《内外伤辨惑论》。
结合历代本草对枳实、枳壳的名称、品种炮制及临床功效沿革考证，认为唐以前只有枳实一物，来源于枸橘。
唐代初期，枳实与枳壳开始出现分化，此时期，枳实为枸橘的果实，枳壳则为酸橙的果实去瓤而得，宋代时枳实与枳壳得以完全分化，但其品种来源因地域性而异，一般认为，北方所用的枳实、枳壳为枸橘的果实，南方则是以酸橙的果实为枳实枳壳的正品来源。而枳壳在未分化之前，均是作枳实用，仲景枳术汤中的枳实（治心下坚、大如盘、边如旋盘、水饮所做）的功用与宋代《证类本草》等中所载的枳壳的功用（“枳壳主风痒麻痹，通利关节，劳气咳嗽，背膊闷倦，散留结胸膈痰滞，逐水，消胀满，大肠风，安胃，止风痛）相同，而张仲景出生于河南，因此，考虑张仲景枳术汤中的枳实衍变到宋代时，应为来源于酸橙的枳壳。
《梦溪笔谈》《日华子本草》《开宝本草》等也验证了上述观点[5-7]。而根据张元素枳术丸创制的历史沿革，以及张元素、李东垣顾护脾胃的治疗思维，推测枳术丸中所用的枳实（麸炒黄色，去瓤，一两）应为现代枳壳的用法，重在健脾理气。
参考文献：
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[5]汲守信.枳实与枳壳的品种及临床功用变迁沿革考[D].成都中医药大学，2011.
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[7]李琳,滕佳林,王加锋.枳实、枳壳本草考证[J].方药本草新证,2015,28(6)：36-38.
供稿：
豆金彦（药学部临床药学科）
薛宝玲（甘肃省中医院中药临床药师培训基地学员、靖远县人民医院）
编辑：宣传统战处 马志强
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