吴文博 河北省石家庄市中医院
搜风顺气丸《医方类聚》卷一五三引《瑞竹堂方》
组成制法：车前子75克 ，白槟榔、 火麻仁（微炒赤色，退壳，另研人药）郁李仁（汤泡，去皮，另研）、菟丝子（酒浸，焙干，炮作饼，晒干入药）、牛膝（酒浸二宿）、干山药各60克，枳壳（去瓤，麸炒）、防风、 独活各30克， 锦纹大黄150克（半生半熟）。
制法上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。用法用量每服20丸，用酒、茶、米饮汤送下，早晨、临卧各一服。
功能主治：搜风顺气，润燥通便。治风热便秘，肠风下血。
搜风顺气丸临床研究
搜风顺气丸中大黄、 郁李仁、火麻仁润肠通便, 防风、独活入下焦搜散风邪, 槟榔、炒枳壳破结宽中下气, 车前子利小便不伤气, 山药健脾益气, 菟丝子、山茱萸滋补肝肾、益阴温阳, 怀牛膝引诸药下行、走下焦入肝肾, 全方有搜风顺气、润燥通便、补益肝肾之功, 主治风秘肠风、中风偏瘫, 但上述病案中, 均非以便秘、偏瘫为主症, 该方之所以见效, 乃遵循中医辨证论治、异病同治等法则。总结上述诸案, 其病因病机涉及肝肾、经络及气机, 病位累及皮肤、肢体等处, 肝肾、经络、气机失调可导致肢体、皮肤、情志、感觉等多方面异常, 故临床中凡肝肾不足、气机不畅、经络不通引起的各种病症, 可考虑选用搜风顺气丸。
1 不宁腿综合征
按: 不宁腿综合征又称"多动腿综合征", 是一组突出表现为腿的针刺样或虫爬、蚁走样感觉异常为主要表现的疾病, 病因不明, 中老年人多见。中医认为本病外因主要为风、寒、痰、湿诸邪客于经脉, 致气血运行不畅;内因主要为肝肾亏虚, 气血不足, 肌肉筋脉失于濡养[1], 为本虚标实之证, 方用搜风顺气丸养血行气、补益肝肾, 加木瓜性温入肝而舒筋活络, 缓解筋脉拘急;千年健补肾壮骨;当归、白芍、鸡血藤养肝血濡筋脉, 全方标本兼治, 祛邪扶正并举, 症状大减。
2 寻常型银屑病
按:《医宗金鉴》和《外科心法要诀》均记载用搜风顺气丸治疗白疕 (银屑病) 。该病病机以风邪血燥为主。此方中山药、山萸肉、牛膝、菟丝子补益肝肾、养血润燥;气行则血行, 血行风自灭, 故用槟榔、枳壳以行气行血;大黄、麻仁、郁李仁行气润燥通便, 寓肺主皮毛、肺与大肠相表里之意, 大肠所主津液, 可借肺气宣发以养肌肤。防风祛风;独活祛湿;车前子引药入肝肾之经;当归活血润燥; 刺蒺藜祛风止痒;地肤子清热祛湿止痒。诸药合用, 共奏养血润燥、祛风止痒之功。
3 上热下寒证
按:上热下寒为寒热错杂证的一种表现形式, 常因上焦有热, 中焦有寒, 寒热互结, 阴阳之气升降不能协调, 使阳盛于上, 阴盛于下而致[3]。《灵枢·刺节真邪》:"上热于寒, 视其虚脉而陷之于经络者取之, 气下乃止, 此所谓引而下之者也。"可见寒热之证病位与经脉有关, 治法关乎气机, 故选用搜风顺气丸行气活络、调补肝肾。《伤寒论》第82条云:"伤寒, 医以丸药大下之, 身热不去, 微烦者, 栀子干姜汤主之。" 故加用干姜温阳、通络、祛寒, 全方共凑调补肝肾、行气通络、清热散寒之功, 症状可除。
4 肢体麻木
按:酒乃温燥之品, 少量使用可活血通络、提升药性, 但长期大量饮用, 则易灼伤津液, 阻碍气血运行, 损伤脏腑功能。治以搜风顺气丸行气祛风、化痰通络、滋养肝肾。加葛花、白术健脾化湿解酒毒, 鸡血藤、当归养血濡筋脉, 沉疴当除。
5 郁证
按:郁证最先为气机之变, 《成方切用》:"郁者结聚, 而不得发越, 当升者不得升, 当降者不得降, 当变化者不得变化, 所以传化失常, 而六郁之病见矣"。气机不畅, 肝脾升降失调, 故见失眠纳差, 郁而化火, 则口苦便秘。搜风顺气丸中防风升脾之清气, 配枳壳、大黄、火麻仁、郁李仁以宽肠顺气, 使清阳升而浊阴降;郁金 、栀子, 清热解郁, 标本兼治, 而气机调畅、郁结自解。
