李女士,45岁,最近感觉乏力,并常有皮肤瘀斑和鼻出血的表现,刚开始她并没有在意,但是这些症状越来越明显,李女士开始担心自己的身体状况,最终决定前往医院寻求帮助。
我们通过简单地问诊,了解到李女士出现了乏力以及皮肤淤斑以及流鼻血等症状,随后对其进行体格检查,李女士体型中等,但呈明显乏力状态,面色稍显苍白。
察看患者的皮肤,发现有多个大小不一的紫色斑块分布于四肢和躯干,心脏听诊正常,无异常杂音,肺部听诊无异常,腹部未见任何压痛或包块。
随后我们对其进行血液检查,血小板计数为80 × 10^9 / L,红细胞计数为4.6 × 10^12 / L,白细胞计数为6.5 × 10^9 / L ,血细胞平均体积为92 fL,血细胞比容为39% 。凝血功能检查发现凝血酶原时间为15秒 (正常范围:11-13秒),李女士明显出现了凝血功能障碍现象,纤维蛋白原为2.0 g/L,在正常范围内,通过血液检查初步诊断,李女士应该是出现了血小板减少,决定进行骨髓穿刺活检。
骨髓穿刺活检发现骨髓细胞出现明显的血小板减少,其他血细胞无异常发现,随后免疫学检查,抗核抗体、抗磷脂抗体均为阴性;肝功能检查中AST (天冬氨酸转氨酶)、ALT (丙氨酸转氨酶)及总胆红素均未超出正常范围,腹部B超未发现肝脾淋巴结明显肿大,甲状腺功能检查在正常范围内。