前一段时间有个患肾病的患者咨询，说自己最近体重下降的有点多，很头疼，问他啥原因，他回答是，因为不久前诊断肾病，医生给自己说饮食应该注意，结果自己这个也不敢吃那个也不敢吃，每顿饭吃的都不多，再加上精神不好，所以现在体重一下子减了不少。其实像这位患者这样的情况还真不少，但实际上，对于肾病的饮食是因人而异的，也需要根据病情来进行调整的。
如果发现患者病情处于肾病早期阶段，其实在饮食上的禁忌并不是很多，只要正常均衡饮食就好，不用特意的控制某种食物。但随着肾病的进展，体内的含氮废物无法排出，造成过多的含氮废物堆积在血液内，随着肾病的持续严重，最终慢性肾病可能会引起尿毒症，而尿毒症严重时，尿量会减少，导致人体内过多的钠、钾离子无法靠肾脏排出体外，这时候就需要患者随着病情来适度的控制饮食中的蛋白质及钠、磷、钾离子的摄取，这样可以起到延缓肾功能衰竭的作用。那么，对于肾病患者来说饮食都有哪些原则？摄入蛋白有哪些要点？以及肾病进入到尿毒症阶段需要透析时，哪些食物是禁忌呢？今天咱们来一起聊聊。
慢性肾脏病分5个阶段，每个阶段出现的症状，注意事项也不同慢性肾脏病（英文简称 CKD）分为五个阶段，主要是根据肾小球滤过率来区分：
第一阶段：肾功能正常，肾小球滤过率大于等于90
第二阶段：肾功能轻度下降，肾小球滤过率在60-89之间
第三阶段：肾功能中度下降，肾小球滤过率在30-59之间
第四阶段：肾功能重度下降，肾小球滤过率在15-29之间
第五阶段：末期肾脏病变，也称为尿毒症阶段，肾小球滤过率小于等于15
第一和第二阶段的患者，如果有蛋白尿、血尿的，需要控制血糖和血压。血糖空腹在6.1mmol/L以内，如果是糖尿病肾病空腹应该控制在7.0mmol/L以内。餐后血糖在7.8mmol/L以内，如果是糖尿病肾病餐后可控制在11.1mmol/L以内；血压要求控制在130/80毫米汞柱以内。建议每周运动3-5次，每次至少30分钟，不抽烟、不酗酒、不熬夜，维持规律的作息，并建立健康的饮食习惯。
第三和第四阶段者出现泡沫尿、水肿、高血压、贫血和倦怠等症状，应控制体重、减少盐分的摄取避免浮肿、减少摄取高磷食物，并补充钙质。
到了第五阶段无法正常代谢及维持体液平衡，会出现尿毒症的症状，例如食欲不振、呕吐、营养不良、心衰竭、肺水肿、走路呼吸急促、意识障碍等症状，通过饮食和药物来预防高血钾，避免心律不整，同时也要做好透析的选择与准备。
一般来说肾病早期，患者没有太多不适感以及严重的并发症的话，饮食不必特别注意，但应该维持均衡饮食，避免过多摄入高糖、高脂肪食物，但随着病情加重，肾病患者应该坚持6个饮食原则：低磷、低钾、低钠、低蛋白、足热量、控水分。
1、维持足够的热量
摄入足够的热量能够帮助患者维持体重，如果肾病的患者摄入的热量不够，人体会分解蛋白质作为能量使用，这样会增加含氮废物产生，加重肾脏的负担，因此普通的肾病患者可以多吃“高热量、低蛋白”的食物，例如：玉米粉、藕粉、凉粉、粉皮、果糖、蜂蜜、糖果等，以及在进食时摄入橄榄油、色拉油等植物性油脂。不过如果患者有糖尿病相关的问题，则应该咨询营养师来，确定自己的热量摄入。
2、降低蛋白质的摄取
肾病进入中后期，应该考虑降低蛋白质摄取，可以减少含氮废物以及各种离子在人体内的堆积，但降低蛋白并不是不吃蛋白质，而是应该首选优质蛋白摄入，蛋白质摄取应该有一半以上要来自优质蛋白质，也就是含较丰富的氨基酸以及容易吸收的蛋白质，比如，鸡肉、牛肉、鸡蛋、牛奶以及各种大豆类制品，避免摄入红豆、绿豆、面筋、花生、瓜子、腰果、核桃等食物。低蛋白饮食是根据肾病患者的情况和病情来进行调整的，一般来说，第一期和第二期的患者不用专门的采用低蛋白饮食，而第三期前期则应该控制在0.8克/公斤体重，第三期后期及第四期和第五期，则应该控制在0.6-0.8之间。
