冠心病多发生于中老年人群,老年人身体衰老,肾精渐虚,骨髓化源不足,骨质由坚硬转为脆弱,故胸痹合并“骨萎”“骨痹”者甚多,临床多见全身或腰背酸痛、颈项板滞、头晕头痛、双手麻木等症状。因此,治疗胸痹的同时不能忽视骨痹的治疗。严教授治疗骨痹的代表药对是葛根和淫羊藿。葛根有升阳解肌之功,仲景用其治“太阳病,项背强几几,无汗恶风”,《别录》谓其“解肌,发表,出汗,开腠理,止痛”,《本草思辨录》云其“能入阳明起阴气,润泽其骨节,而又能化肌表之热”。淫羊藿入肝肾经,《纲目》谓其“性温不寒,能益精气,真阳不足者宜之”,《日华子本草》言其“治一切冷风劳气,补腰膝,强心力……筋骨挛急,四肢不任”。二药相伍,葛根以其解肌升阳、活血通脉之力,淫羊藿凭其益肾壮阳、祛风散寒除湿之能,共奏补肾健骨、舒柔项背、活血通脉之功而解项痹、胸痹。
3.黄连与阿胶
严教授在临床中发现,冠心病患者多数伴有睡眠障碍,程度有轻有重,阴虚火旺是其中重要的一型。肾阴亏虚,不能上奉于心,水不济火,心火独亢而见心烦失眠口干,舌红,脉细数。严教授的代表药对是黄连与阿胶,取黄连阿胶鸡子黄汤之意。张洁古谓黄连“气味俱厚,可升可降,阴中阳也,而入心尤专任也”,仲景用其“治少阴病……心中烦,不得卧”,《本草汇言》云“惊悸、怔忡、烦乱、恍惚而神志不宁…邪热有余,黄连为必用也”。阿胶,味甘性平,《本草汇言》载“阿胶,清金养肺,滋木养肝,济水养肾,平火养心,润土养脾,培养五脏阴分不足之药也”,《本草求真》亦云“阿胶,气味俱阴,既能入肝经养血,复入肾经滋水,水补而热自制”。二者相伍,黄连以其大苦大寒之性直折少阴心火,阿胶以其甘润之能滋腻之功,下趋少阴肾经,既可上清心火,又可下填肾水,且能除黄连伤阴之弊,使水升火降,水火既济,卧寐得安。
4.全蝎与蜈蚣