不少人问过我这个问题。
答案当然是否定的。事实上，几乎所有关节都可能会痛风。痛风石则是几乎全身都可能出现，包括皮肤、肌肉、软骨和内脏等。就问你怕不怕。
关于痛风石，还有高尿酸血症的内容，有机会一定再跟大家分享。
为什么痛风可以出现在这么多部位？
因为痛风的发作是由于血液中尿酸水平过饱和导致尿酸盐结晶析出，刺激中性粒细胞聚集诱导急性炎症。这就是我们常说的痛风，实际上叫痛风性关节炎（Gout or Gouty arthritis）,急性的痛风性关节炎又称Gout flares。
所以，只要有血液流经的关节，都可能会形成尿酸盐沉积，导致痛风性关节炎。我们常说的痛风脚痛，指的是第一跖趾关节处，由于此处血液流速缓慢，温度较低、受力等机械刺激较多等，因此尿酸盐更容易沉积和析出，是痛风最常发作的部位。
图1 足的解剖，红箭头为尿酸沉积的常见部位
图2 足的双能CT下可见绿色的尿酸盐结晶
这往往给人一种错觉：痛风只有脚上才有。这也导致了临床上一些高尿酸血症和痛风的漏诊。
其实，痛风性关节炎常见的发作部位很多，除了第一跖趾关节，还有足跗骨、足趾间关节、尺骨鹰嘴、手部的关节和膝关节等等。。。实在是太多地方可以出现痛风了。
Reference：
Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Gout. Lancet. 2016;388(10055):2039-2052. doi:10.1016/S0140-6736(16)00346-9
Sun Y, Ma L, Zhou Y, et al. Features of urate deposition in patients with gouty arthritis of the foot using dual-energy computed tomography. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):560-567. doi:10.1111/1756-185X.12194
