其实本作的“疯人院”模式也是在通关之后才会出现的，不过大多数玩家购买的都是港版，因此在一开始就可以选择这个难度（虽然并不推荐）。疯人院模式下的游戏难度会大幅提升，敌人和道具的配置也会产生变化，想要打通是需要下很大一番苦功的，所以在这里推荐大家获得一些通关奖励的强力道具后再去挑战。
| 通关奖励 | 内容·参考 | 解锁条件 |
| 埃尔伯特01R | 使用普通手枪子弹，只能填装3发，但威力强劲 | 任意难度通关 |
| 防卫的秘密 | 能够降低防御时所受到的伤害 | 普通难度通关 |
| 防御的本质 | 能够降低防御时所受到的伤害 | 破坏全部的无所不在先生 |
| 步行鞋 | 增加普通移动的速度（不增加跑速） | 破坏全部的无所不在先生 |
| X射线眼镜 | 携带后能够看到所有物品的所在位置。（一直处于兴奋状态） | 4小时以内通关 |
| 圆锯 | 可以无限使用的最强近战武器 | 4小时以内通关 |
| 无限弹药 | 拿在手上的武器子弹为无限 | 疯人院难度通关 |
