武汉晚报讯(记者祁燕 通讯员刘姗姗)六旬肾衰竭患者一时嘴馋,两天吃掉一斤马蹄,前晚突发头晕、心悸紧急就医,被诊断为高钾血症,心跳每分钟只有31次,随时可能心脏骤停危及生命。
汉口的陈爹爹是一位肾衰竭患者,多年来定期在医院接受血液透析治疗。最近家里买了很多马蹄,陈爹爹觉得脆脆甜甜很爽口,便把它当水果吃,两天就吃掉了将近一斤。哪知昨晚,他突然头晕、心悸,全身无力,休息后也没能缓解,家人连夜将他送往武汉市中心医院急诊科就诊。
床边心电图检查提示显著心动过缓,每分钟心率只有31次,化验结果显示血钾高达8.1mmol/L,而血钾正常浓度为3.5~5.5mmol/L,确诊为高钾血症,这也是引起患者严重心律失常的主要原因。
心血管内科齐海军医生会诊后,进一步询问患者近期饮食情况,终于揪出了这次高钾血症的元凶竟是高钾食物——马蹄。医护人员立即展开抢救,紧急血液透析纠正高钾血症对于患者来说至关重要。当时患者情况十分危险,血液透析过程中随时可能出现心脏骤停,齐海军紧急为陈爹爹实施了临时起搏器安置术。心脏起搏后,患者暂时度过了危险期,也为床边血液透析和降钾治疗赢得了宝贵时间。目前,陈爹爹的病情稳定。
心血管内科主任陈曼华介绍,马蹄的营养价值丰富,还有一定药用价值,但马蹄也是“含钾大户”,对于肾衰竭病人,尤其是合并心脏病患者来说却是“致命毒药”。正常人通过肾脏排出体内多余的钾,但慢性肾脏病患者因为肾脏功能衰退,排钾能力降低,当摄入大量含钾食物后,可能会导致体内的钾难以排出而蓄积,容易导致高钾血症。临床上血钾大于6.5mmol/L时即属内科急症;血钾大于7.5mmol/L时即可发生窦室传导,严重时可诱发心脏骤停,甚至猝死。而严重的高钾血症所致缓慢型心律失常,当常用抢救药物治疗无效时,心内膜起搏治疗所需的起搏阈值升高甚至不能起搏,血液透析为唯一快速有效的治疗方案。
专家提醒,日常生活中常见的含钾高的食物,如香蕉、葡萄、橘子、西红柿、菠菜、海带、土豆、紫菜及豆类等,本身有慢性肾病的患者平时在饮食上要避免摄入过多高钾食物,定期要监测肾功能和血钾水平,如果突然出现了浑身乏力,手脚、口唇发麻,心率缓慢等症状时,需引起重视,及时前往医院。
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