医案：患者女，晚期肺癌并发脑梗，血小板仍持续下降，并突发不明原因的呕血、便血。症见肤白，慢性消耗性疾病失血貌，下眼睑色淡，语声含糊且微弱，神识尚清，偶见谵语烦躁，左侧肢体偏瘫，右手不停在空中挥舞，咳嗽呼气略急促，喉咙中有痰声，排柏油样便，呕血时发。舌淡润，上腹部触之略灼热感，脉滑数重按无力
辨证：晚期肺癌呕血、便血（虚实混淆，寒热错杂证）
处方：三黄四逆汤
方药：黄芩，黄连，大黄，干姜，制附片，生甘草，炮姜。鼻饲管给药，每次给药100毫升，一天3次
二诊：药后呕血便血消失，强调咽喉痰声多。舌仍淡润，上腹部仍触之灼热感，脉滑数无力，改黄连汤合小陷胸汤
