60多岁老汉最近吃饭总觉得有东西挡着，照镜子一看发现嗓子眼前头上腭部长了个东西，粉红色息肉样物，局部发黑。心想这没事吧，不太放心去口腔科看看。口腔科医生看了看怀疑是血管瘤，但不能肯定，建议老汉去耳鼻喉科再看看，但老汉没当回事，径直回家了。又过了2个月，眼见这个东西越长越大，才想起口腔科医生的话，挂了耳鼻喉科门诊。耳鼻喉科医生一看就不淡定了，这个突起的基底部明显有黑斑，一种不祥的预感顿时传遍全身。医生首先给他开影像学检查。结果影像学检查发现这个肿物向周围破坏性生长。耳鼻喉科主任开会时碰到我问了一句“黑素瘤冰冻能否诊断”，我说“黑素瘤形态多变，确诊可能有困难，但试试吧。”
第二天上腭部肿物切下来了。冰冻切片上细胞长得很难看，呈浸润性生长，重要的是有些细胞胞浆里明显有色素，符合黑色素瘤诊断。我为耳鼻喉科医生的判断肃然起敬。我们打电话报冰冻结果并同时发传真。耳鼻喉科医生做了扩大切除，肿瘤及周围组织被完整地切掉了。
术后标本固定、脱水，切片染色并且做了免疫组化检查，病理诊断为：口腔上腭部恶性黑色素瘤。
黑色素瘤分为皮肤起源的和非皮肤起源的。皮肤起源的容易发现，非皮肤起源的黑色素瘤早期较难发现。可以发生在身体的任何部位。口腔为粘膜恶性黑色素瘤好发部位，约占非皮肤恶性黑色素瘤的35%。主要在腭部，其次为龈、颊及舌等处，恶性程度较皮肤者为高，预后差。
肿瘤多呈外突型，扁平结节状，蓝黑色，表面常溃破。但我们这例患者的肿瘤大部分粉红色，局部黑色，似乎起源于上腭部黑斑，呈草莓状息肉样物。表面也没有破溃，导致口腔医生首先怀疑为血管瘤，多亏后来又去耳鼻喉科检查，不然预后会更差。这个肿瘤可以向周围粘膜下及骨组织内浸润性生长，可引起牙齿松动，甚至浸润上颌窦和面部软组织。
口腔粘膜恶性黑色素瘤常发生广泛转移，约70%早期转移至颌下、颈深上群区域性淋巴结。肿瘤又可经血流转移至肺、肝、骨、脑等器官，其远处转移率可高达40%。
所以身体不管在哪发现肿物一定不要掉以轻心，及早去医院检查，越早处理，效果越好。
