第三章 老年人护理基础知识
1、衰老的特点：
（1）普遍性（2）渐进性（3）内在性（4）不可逆性（5）危害性
2、丧偶老年人的心理活动分为五个阶段：
（1）震惊阶段：不相信，否认，感觉到痛不欲生
（2）情绪波动阶段：埋怨子女和亲友的不理解自己，迁怒于其他人，无缘无故的争吵
（3）孤独感阶段：对所有人诉说自己的不幸，希望得到别人的同情，支持和帮助
（4）宽慰自我阶段：面对现实，进行自我宽慰
（5）重建新模式阶段：从绝望中撤退，向往正常的生活并开始重新组建新的生活
3、老年人的护理主要是身体护理和心理护理
4、老年护理中身体护理主要包括：居家护理，饮食护理，排便护理，排尿护理，睡眠护理，清洁护理，着衣护理，运动护理等方面
5、老年人的心理问题：失落，孤独，抑郁，恐惧，健忘
6、老年人与心理问题有关的常见疾病：
（1）头痛 （2）高血压 （3）冠心病 （4）胃、十二指肠溃疡 （5）溃疡性结肠炎 （6）癌症 （7）老年痴呆
7、养老护理员进行老年人心理护理的原则：
（1）拥有高尚的道德品质 （2）具备良好的工作作风 （3）掌握个性化护理方式
8、老年人发病的特点：
（1）衰老和疾病并存
（2）综合征多见
（3）发病急而快
（4）症状不典型
（5）疾病反复发作
（6）病程长而恢复慢
（7）易合并意识和心理障碍
（8）易发生药物的不良反应
9、高血压的护理要点：
（1）及时服用药物：遵医嘱用药
（2）减轻心理压力
（3）合理调节饮食：减少钠盐，动物脂肪的摄入，戒烟限酒
（4）保持大便通畅：养成定时排便的习惯，增加富含纤维素食品
（5）保持室温恒定
（6）严密观察血压：在固定条件下测量血压，测量前要求老年人静坐或者静卧30分钟，发现老年人头痛加重伴有呕吐应及时向医护人员报告
10、冠心病的护理要点：
（1）常备药物：如心绞痛常备硝酸甘油，速效救心丸等
（2）注意保暖
（3）控制饮食：减少胆固醇的摄入，切忌多饮多食，尤其注意晚饭不宜过饱
（4）生活规律
11、慢性心力衰竭的护理要点：
（1）限制活动量：以休息为主
（2）限制水、盐摄入：饮食宜清淡，少吃多餐
（3）按时服药：遵医嘱及时为老年人服药
（4）急性发作体位：当老年人发病时，立即让老年人取端坐前倾位，双腿下垂
（5）吸氧：在有条件的情况下，立即给老年人吸氧。
12、糖尿病的护理要点：
（1）饮食护理：增加膳食纤维量，少吃多餐，控制主食量，减少食盐摄入量，增加喝水量
（2）皮肤护理：每天检查足部皮肤颜色，有无异常；用温水洗脚，切忌水过热，以免烫伤；修剪趾（指）甲切忌太短；保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软，切勿穿硬底鞋及凉鞋
（3）运动护理：如果老年人的身体状况允许，护理员在医生的指导下帮助老年人进行适当运动
（4）服药护理：严格遵照医嘱，及时为老年人服药，服药后注意观察，如发现有低血糖反应，立即为老人进食备用的饼干或糖果
13、脑血管病的护理要点：
（1）合理饮食：禁忌多饮多食，控制总容量，控制胆固醇，避免食用过多动物脂肪
（2）补充维生素：饮食清淡，多食新鲜蔬菜和水果
（3）限制食盐：每天食盐量控制在6克以内
（4）戒烟限酒
（5）适当运动：如散步，慢跑，打太极等
14、脑梗塞和脑出血后遗症的护理要点：
（1）饮食护理：以饮食清淡，易消化为原则鼓励戒烟戒酒，多吃蔬菜水果
（2）心理护理：对老年人多关心体贴，加强沟通，进行安抚
（3）口腔护理：保持老年人口腔清洁
（4）皮肤护理：保持床铺清洁，平整，松软，舒适，密切观察老年人受压部位的情况，每隔2小时翻身一次，避免皮肤受压，预防压疮发生
（5）体位护理：让老年人患侧卧位，仰卧位，健侧卧位交替使用，需要定时翻身
（6）排尿护理：鼓励老年人多饮水以利于排尿，老年人小便失禁时要勤换尿布，每次便后用温水擦洗干净，保持会阴部清洁干燥
（7）排便护理：鼓励老年人多饮水，多吃蔬菜，粗杂粮，水果等含纤维素多的食物以保持大便通畅。
（8）用药护理：严格遵医嘱及时为老年人服用药物，严密观察药物疗效和副作用，及时与医务工作者联系
（9）预防肺炎护理：除了每隔2小时翻身一次，还要进行拍背护理，每次10分钟左右
（10）功能训练护理：护理员协助或指导家属对患肢进行按摩，如老年人病情好转，能进行自主活动，应协助老年人进行患肢功能训练，如床上活动指导、坐位及站立保持平衡的指导、步行及上下楼梯的指导、日常生活能力指导等。
15、慢性支气管炎的护理要点：
（1）保持空气新鲜：经常开窗通风
（2）注意保暖：避免老年人受凉
（3）补充营养：给与高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物
（4）翻身叩背：鼓励老年人多喝水，以稀释痰液，利于排痰
（5）预防发作：避免尘埃和烟雾对老年人呼吸道的刺激，帮助老年人适当运动，戒烟
16、老年慢性胃炎的护理要点：
（1）生活规律，戒烟戒酒，切勿暴饮暴食，避免饮浓茶，饮食定时定量
（2）饭菜宜软烂，易消化；不宜吃太多含纤维多的食物（如冬瓜、黄瓜、西红柿、香蕉、韭菜、芹菜、土豆等）
（3）禁忌食用煎炸、生、冷、硬及酸辣食物
（4）注意少食多餐，每天可安排4-5餐
（5）主食可选用软米饭、面包、馒头、包子、馄饨等
（6）为防止便秘，宜选食一些有润肠通便功能的食物如蜂蜜，果汁，菜汁等
（7）用药护理：遵医嘱及时用药
（8）心理护理：帮助老年人建立积极健康的生活态度
17、上消化道出血的护理要点：
（1）安静卧床：采取平卧位，下肢抬高，头侧位，防止呕吐物呛入气管造成窒息
（2）保暖：防止着凉或过热
（3）镇静：给与精神安慰，解除老年人的恐惧心理
（4）禁食：在呕血、恶心、休克的情况下禁食，症状缓解后进食流质饮食
（5）观察：观察老年人的精神，神志，呼吸，脉搏，体温，血压，尿量，手脚温度，呕血及便血的色，质和量等，及时报告医护人员
18、老年骨性关节炎的护理要点：
（1）控制体重：避免肥胖，防止关节的负担加重
（2）注意姿势：避免长时间下蹲，站或者坐，要经常变换姿势
（3）鞋的选择：选择底厚而有弹性的软底鞋，减少膝关节冲击
（4）冬季保暖
（5）补充营养：适量进食牛奶、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、猪蹄等食物
（6）适当运动：运动时间不宜过长，切忌在高低不平的石子路上行走，以免影响下肢关节稳定，造成新的损伤。
19、肩关节周围炎的护理要点：
（1）加强锻炼：帮助老年人做前后摆动、回旋画圈、双手爬墙、侧身单手爬墙、肩内收及外展、梳头、拉滑车等活动。
（2）御寒保暖
（3）补充营养
（4）及时止痛：应在医生指导下及时给与止痛治疗
20、癫痫的护理要点：
（1）就地平卧：发现老年人有先兆症状，迅速让老年人平卧或就近躺在平整的地方 。
（2）保护舌头：抢在老年人出现症状前，保护老年人的舌头，将一块包有纱布的压舌板或者小毛巾卷放在老年人的上、下磨牙之间。
（3）按压四肢：老年人在阵挛期可适当用力按压四肢大关节处，限制抽动幅度，但是不能强行按压，否则会造成骨折或肌肉损伤。
（4）保证安全：一些处于朦胧状态的老年人，会出现一些无意识、无目的的冲动，甚至有自伤、毁物等行为，要注意防范，保证安全。
21、帕金斯氏病的护理要点：
（1）控制含脂肪的食物：控制脂肪的摄入，多食富含纤维素的食物如新鲜蔬菜、水果等。还应多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶，以促进脑内多巴胺的合成。
（2）蛋白质饮食不宜过量
（3）防止食物误吸入气管：对咀嚼、吞咽功能有障碍的老年人，进食以坐位为宜，选择软烂、易咀嚼、易吞咽的食物，一次进食要少，缓慢进食，进餐后喝水，帮助将残存在口腔的食物咽下，以防止食物误吸入气管。
（4）预防肺部感染：平时注意多为老年人翻身拍背，发现咳嗽及发热时，马上报告医护人员。
22、老年痴呆症的护理要点：
（1）用药护理：服用药物时必须要有人在旁陪伴，帮助病人遵医嘱用药，以免遗忘或者错服。对于伴有抑郁症、幻觉或者自*倾向的痴呆患者，护理员一定要将药品管理好，放到患者找不到的地方。对于不愿意服用药物的患者，可以将药物研碎拌在饭中服用，并要看着把药吃下，服药后让老年人张开嘴检查是否咽下，如老年人服药后有不适，护理员应及时报告医护人员。卧床、吞咽困难的老年人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用。 （2）生活护理：起居规律、定时排便，保持大便通畅。
（3）饮食护理：强调“三定、三高、三低和两戒”即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。多食富含卵磷脂的食物如豆制品、蛋黄、蘑菇和鱼等。多食富含亚油酸的食物如各类坚果、花生、核桃、芝麻、松子等
（4）精神护理：对老年人要尊重，减少不良刺激，定时安排听音乐、读书等适当的益智活动，鼓励轻症老年人多参加社交活动和运动。
23、癌症的护理要点：
（1）饮食护理：加强营养，遵从病人喜好，注意食品的多样性，保证清淡可口，定时定量，少食多餐，多食高蛋白低脂肪食物，新鲜蔬菜和水果，减少糖类摄入，保持良好的进食氛围。
（2）心理护理：了解患者心理活动，鼓励患者勇敢面对，进行心理安慰和支持。
（3）缓解疼痛：遵医嘱及时用药
24、老年人基本饮食原则：
食物全面多样化，荤素搭配要合理； 少食多餐要定时，食物清淡不吃素； 饭菜烹调宜软烂，温度咸淡要适宜； 瓜果蔬菜要多吃，每天水分要充足； 食品新鲜不变质，饮食有节不暴食；
适量饮茶勿吸烟，慎吃油炸、熏腌、酱、冷食。
