至于衡水市的区划调整过程，先后历经了好几个阶段。众所周知，我们行省制度出现于元朝。历经元明清三朝几百年时间的调整、合并以后，逐步形成了内陆各省的基本框架格局。截至清朝乾隆皇帝在位时期，直隶省的区划格局基本稳定下来，合计下辖了12个府、6个直隶州。
分别是：顺天府、保定府、天津府、正定府、大名府、顺德府、广平府、河间府、承德府、朝阳府、宣化府、永平府、遵化州、易州、冀州、赵州、深州、定州。在清朝统治时期，衡水市下辖的各个县，分别隶属于冀州、深州等几个直隶州管理。
1912年，统治了200多年的清朝灭亡以后，我国进入了军阀混战的复杂时期。各地军阀之间相互进攻，对各地经济造成了很大的破坏。1928年，直隶省更名为河北省，也就是当代河北省的雏形。由于州府一级的区划被撤销，省直接管理各个县。
一转眼到了建国初期，随着大规模战争的基本结束，我国进入了战后重建、恢复生产、发展建设的阶段。在河北省各地，陆续组建了一系列的专区和地级市。衡水地区组建以后，起初下辖了13个县，分别是：衡水县、冀县、枣强县、武邑县、深县、武强县、清河县、恩县、夏津县、武城县、故城县、景县、阜城县。不过，衡水专区存在的时间并不长。
1952年，在新一轮的区划变迁中，衡水专区被撤销，原本下辖的各个县，划入了周边的几个专区管理。当然，在50年代，河北省的区划持续调整，衡水专区原本下辖的各个县，也随着调整了自己的归属地。在五六十年代，我国的交通、通讯水平有限，管理的面积太大，并不利于管理和建设。1962年，河北省重新组建了衡水专区。
不过，此时的衡水专区调整为11个县，分别是：衡水县、冀县、枣强县、武邑县、深县、武强县、饶阳县、安平县、故城县、景县、阜城县。60年代末期，全国所有的专区更名为地区以后，衡水专区更名为衡水地区，管辖范围不变。70年代末期，我国经济进入了高速发展时期，为了适应经济发展的需要。我国各省下辖的各个地区，陆续进行了各方面的调整。
在河北省，也是这样的情况。1982年，衡水地区的衡水县被撤销，组建了衡水县级市。在八九十年代，衡水地区的各个县，经济持续发展。冀县被撤销，组建了冀州县级市，深县被撤销，组建了深州县级市。此时，衡水地区下辖了3个县级市、8个县。
1996年，衡水地区被撤销，组建了衡水地级市。同时，衡水县级市被撤销，组建了桃城区。截至这个时候，衡水市形成了1个区、2个县级市、8个县的区划格局。进入21世纪以后，随着衡水市的发展非常迅猛，城区人口进一步增加，城区面积进一步扩大。为了适应发展需要，2016年，2016年，冀州县级市被撤销，组建了冀州区。
