我国的医疗保险包含了城镇职工基本医疗保险，城乡居民医疗保险，同样是65岁的老人，缴纳职工医疗保险和城乡居民医疗保险的报销比例是完全不同的，在一级医院住院和在三级医院住院报销的比例也是不一样的，在不同的统筹区规定住院报销的比例也是不完全一样的，需要具体问题具体分析。
我国的医疗保险，是按照地市级行政单位作为统筹区，即使是在同一个省范围之内，报销比例的规定也是不完全相同的，但65岁以上的老人，如果属于退休人员，大部分人是享受了医保退休待遇的，各地对于退休人员的报销标准也是比较高的；如果没有享受退休待遇的老人，比如城乡居民中，大部分人是缴纳了居民医疗保险，对于居民医疗保险的报销待遇，有的地方规定年龄越大，报销比例就会越高，但是目前在三级医院的报销比例就是在50%左右。
我国的医疗保险属于基本医疗保险，总的原则是广覆盖、保基本、可持续，医疗保险的主要待遇也是解决重大疾病的住院报销问题。报销的范围为起付标准以上，最高报销限额以下的部分。起付标准是按照医院的等级来确定的，医院级别越低的，起付标准越低，医院的等级越高，起付标准就会越高，平均的起付标准为统筹区上年度职工平均工资的10%，在同一个年度住院两次以上的，第二次以后住院的起付标准相应也会降低。
从起付标准的规定来看，主要是鼓励小病的提倡在社区医院、乡镇医院解决，一般的疾病到二级医院或是县级医院解决，只有重大疾病才能到三级大医院解决，也就是说分级就诊、逐级转诊的是参保人看病住院的重要参照方式。这样的规定不但可以节约医疗资源，同时也可以减轻住院病人的医疗负担和医保基金的支出压力。
除了医院的等级不同，报销比例不同以外，地区之间的差异也是比较大的。由于是以地级行政单位作为统筹区，住院报销的政策都必须要按照统筹区的规定来执行，除了在本统筹区内住院报销的比例以外，跨统筹区住院就属于异地住院，异地住院带来结果是起付标准要提高，住院的报销标准会下降，提倡本地就医也是医疗保险的特色之一。
那么65岁的老人住院报销的比例是多少呢？我们以广州的规定为大家做一个解读。
按照广州市社会医疗保险办法的规定，广州市对于退休人员起付标准有一定的优惠，比如在职职工在一级医院的起付标准为400元，二级医院为800元，三级医院为1600元；但退休人员在一级医院的起付标准为280元，比在职人员减少了120元，二级医院为560元，减少了240元，三级医院1120元，减少了480元。
住院费用的报销部分，广州市的医疗保险制度规定对退休人员也有一定的优惠，报销比例比在职职工要高出3到6个百分点。比如在职职工在一级医院的报销比例为90％，二级医院的报销比例为85%，三级医院的报销比例为80％；退休人员在一级医院的报销比例为93%，比在职职工提高了3%，在二级医院的报销比例为89.5%，比在职职工提高了4.5%，在三级医院的报销比例为86%，比在职职工提高了6%。
综上所述，65岁以上老人的报销比例究竟是多少，由于各地医保制度的规定不同，缴纳医疗保险的性质不同，参保地的统筹区不同，医院的级别不同，报销比例也是完全不同的。但对于65岁以上的人与在职职工相比，起付标准有所下降，报销比例有所提高。
