医保局答复:我市职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院、门诊慢性病(原门规)和门诊统筹医疗费用,经职工医保报销和大病救助后,个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分可以进行二次报销。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、20万元以下的部分二次报销比例为80%,20万元以上(含20万元)的部分二次报销比例为90%,并且上不封顶。
二次报销无需办理任何手续,职工医保参保人在诊疗后结算费用时,咱们的医保系统会自动按规定对参保人的住院、门慢、门统个人负担进行累计,并自动进行二次报销。我市职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院、门诊慢性病(原门规)和门诊统筹医疗费用,经职工医保报销和大病救助后,个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分可以进行二次报销。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、20万元以下的部分二次报销比例为80%,20万元以上(含20万元)的部分二次报销比例为90%,并且上不封顶。
二次报销无需办理任何手续,职工医保参保人在诊疗后结算费用时,咱们的医保系统会自动按规定对参保人的住院、门慢、门统个人负担进行累计,并自动进行二次报销。