资料来源：
1.素食者应补充维生素B_(12)[J].养猪,2020,(03):43.DOI:10.13257/j.cnki.21-1104/s.2020.03.017.
2.王少坤.补充足够维生素B——叶酸,可能降低脑卒中风险[J].心血管病防治知识(科普版),2015,(13):32.
3.如何对症补充B族维生素[J].求医问药,2013,(08):62-63.
大家都知道维生素是一类人体必需的营养素，在人体的生长、发育、代谢过程中都发挥的重要的作用。维生素是一种有机化合物，与碳水化合物、脂肪和蛋白质不同的是，它们的结果各异，人体不能合成，必须要通过食物或者是药物等外源性途径来进行补充。
维生素的种类繁多，而维生素B12便属于水溶性的一种，可以溶于水，无法在我们体内贮存，因此我们只能通过食物或补充剂来摄取。维生素B12又叫钴胺素，对我们人体中发挥着关键的作用，如果维生素B12缺乏，身体会出现什么症状呢？
来自天津的杨女士今年46岁了，自五年前确诊高血脂后，她成为了一位素食主义者。然而最近她遇到了一个困扰，那就是常常感到乏力头晕，食欲减退，在公园跳广场舞的时候都有些有气无力的。回到家后她发现自己的面容暗黄，嘴唇苍白，但她把一切都归咎于是天气太热的缘故。
第二天，杨女士吹了一晚上的冷空调，又觉得身子有些冷，把空调关了后她来到镜子边上刷牙，却被自己的样子吓了一跳。只见镜子里她自己的面部口眼歪斜，往上抬眉毛和皱额头的动作都做不到，而且刷牙的时候嘴角漏水，完全不能闭合。
吓得杨女士立即来到了医院，医生看了看她的脸，表示很可能是出现了面肌神经炎，也就是我们常说的面瘫。于是又给她做了血常规，结果发现她的血小板减少，血红蛋白仅为60g/L，属于中重度贫血，维生素B12测定中也提示异常缺乏。
结果很明了，杨女士是因为缺乏维生素引起的面瘫和贫血。维生素B12对维持神经系统的正常功能至关重要，可以促进神经系统的发育、维护和修复，有助于预防神经系统疾病。人体缺乏维生素B12会影响神经元的正常功能，从而增加患面神经炎的风险。
维生素B12有助于维持正常的红细胞形态和功能，缺乏引起的贫血被称为巨幼红细胞性贫血，这是一种由于核DNA合成障碍引起的贫血，当DNA不能正常复制分裂，导致红细胞核巨大，最终形成巨幼红细胞性贫血。
除此之外，如果缺乏维生素B12还可能会导致皮肤黏膜受损，导致患者皮肤暗黄、干脏、脱皮等；还会导致胃部黏膜上皮细胞合成障碍，引发食欲不振 、恶心、腹痛、腹泻等症状；就连心脑血管系统和免疫系统都会受到影响。
因此，杨女士必须要补充维生素B12，缓解治疗这些症状。杨女士很是震惊，她每天吃新鲜的青菜水果，怎么还会缺乏维生素B12呢？难道维生素不是蔬菜和水果中含有的最多吗？
得知杨女士维生素B12有这样的认知误区，医生很快就为她展开了科普，同时还告诉了她，我们到底要如何补充维生素B12，才能满足我们日常的生活并且安全有效。
首先，我们可以了解一下维生素B12的主要来源。让杨女士大跌眼镜的是，青菜和水果中只含有微量的维生素B12,其含量没有动物性食品多，很难以满足我们人体对维生素B12的日常需求。
猪肉、牛肉、羊肉等红肉是维生素B12的优质来源，每100g的牛肉中，维生素B12的含量有2.8mg。鸡肝、鸭肝、鹅肝、猪肾等动物内脏也含有大量的维生素B12，而且容易被人体吸收。
还有蛋类、海鲜类、以及各种奶制品。牛奶经过发酵后制作二次的纯酸奶，维生素B12的含量是普通牛奶的30倍；水果中维生素B12的含量相对较低，但樱桃、苹果、香蕉、香梨等水果仍可以作为补充维生素B12的来源。
进行食物补充时，不能急于求成，不可一次摄入过多的食物，会加重胃肠道负担。对于素食主义者来说，可以摄入豆类、营养酵母来作为日常补充来源。
维生素B2必须要与人体内与一种被称为“内因子”的蛋白质结合，才能被肠道吸收利用，如果体内缺乏内因子，即便是摄入了足够的维生素B12，可能也以为无法正常吸收而导致缺乏。如果存在胃肠道消化疾病，或者长期的素食或偏食，也会导致内因子缺乏。应该积极治疗原发病，改善消化道吸收功能，才能促进维生素B12的吸收。
对于难以通过饮食满足维生素B12需求的人群，或者身体缺乏维生素B12较为严重，一定要在医生的指导下合理使用维生素补充剂进行改善。甲钴胺片是一种内源性的辅酶B12，比普通的维生素B12片剂更容易被人体吸收，较适合面瘫等患有神经炎的患者，能够营养神经，修复受损的神经细胞。
一般情况下，一个正常成年人每天需要维生素B12约2～5mg，婴儿为1～2mg。对于生长发育较快的儿童、妊娠期女性、老年人、甲状腺机能亢进、体内感染和溶血性贫血等情况下，维生素B12需求量会相应增加。
建议在专业营养师或医生的指导下制定合理的补充方案，不可盲目补充，如果突然过量摄入维生素B12可能会导致高尿酸性症和高铁血红蛋白血症，因此一定要严格按照医嘱用药。同时避免与氯霉素合用，以免影响药物的效果。维生素C会破坏维生素B12的结构，导致维生素B12的血药浓度降低，也要避免合用。如果缺乏维生素B12的症状严重，一定要及时就医。
