慢慢来,进步快,建议认真阅读每一段话,肯定会有新的认识、意想不到的收获,亲测有效!学习就是这样,不要怕麻烦,耐心很重要!
大脑皮质的分区是根据功能和结构确定的。起初区分为躯体运动、躯体感觉、视觉和听觉等区。各区的主要投射区称为中心区,其周围皮质称为边周区,在各边周区之间的重叠联络区,称为联合区。事实上,将大脑皮质区分为运动区和感觉区是不确切的,因为大脑皮质的大部或全部,都有传入和传出的特点。某一皮质区在功能上以运动为主、感觉为辅的,可以认为是运动区。反之,主要功能为感觉、其次为运动的,即可认为是感觉区。因此,可以把皮质的感觉运动区划分为下述几部分,即中央前回以运动为主,有小部分是感觉,称为第I躯体运动区(Ms I);相反,中央后回以感觉为主,有小部分是运动,称为第I躯体感觉区(Sm I)。在半球的内侧面有附加运动区,称为第II躯体运动区(Ms II)。枕叶的17区、18区和19区,分别称为视区I、II和III。颞叶的41区和42区,分别称为第I听区(A I )和第II听区(AII)。
现将大脑皮质的主要功能区,按叶分述如下:
额叶的功能主要与随意运动和高级精神活动有关。具体说来,包括躯体运动功能、语言功能、智能以及情感等活动。另外,对自主神经的调节和小脑共济运动的控制也起一定的作用。因此,额叶具有与上述功能有关的皮质区或中枢。
、运动区(躯体运动中
A.第I躯体运动区(Ms I)
1.位置:在中央前回和旁中央小叶的前部,4区为运动区的中心部。
2.纤维*4区的传入纤维有:a.经丘脑腹外侧核中继的源于小脑的纤维;b.来自丘脑、下丘脑的其他感觉性纤维;c.来自1、5、7、8、9、10区的联络纤维;d.经胼胝体来自对侧4区的连合纤维。这些传入纤维与一些锥体细胞形成垂直联系,通过颗粒细胞又形成水平联系,这样来自多方面的冲动很容易使一些锥体细胞兴奋。4区的传出纤维主管全身的躯体运动,主要纤维是锥体系,此外,还有锥体外系、皮质丘脑下丘脑纤维、皮质脑桥纤维和皮质网状纤维。
现今认为,锥体束包括运动中枢(4区)发出的纤维,约为40%,中央后回发出的纤维,约为20%,还有来自运动前区(6区、8区)和顶叶(5区、7区)发出的纤维等。来自4区的纤维中只有3%~4%是巨大锥体细胞的轴突。刺激4区引起对侧身体肌肉以及某些同侧面部和躯*肌肉收缩。破坏4区使对侧身体相应的部分产生弛缓性瘫痪。如果相邻的运动前区(6区)同时受损,锥体外系纤维被阻断,则出现痉挛性瘫痪。除肢体最远端部分外,由4区损伤引起其他部位的瘫痪通常可以得到一定程度的恢复。研究证明在灵长类大脑半球的侧面有次级皮质运动区。人类大脑可能也存在这样一个区域。
3.局部定位及功能特点:
a)对侧支配:4区的Betz细胞和其他锥体细胞发出纤维构成锥体束,这些纤维通常交叉至对侧,控制对侧一个或一组骨骼肌。然而交叉并不完全,多数头面肌(下部面肌和颏舌肌除外)、咽、喉肌和躯干肌等司理双侧联合运动的肌是双侧支配。因此一侧锥体束受损,这些部位的症状并不明显。
b)具有精确的功能定位,且有一定的规律:自下而上依次是舌、颌、唇、喉(发音)、睑、额、颈、指(拇指最低,小指最高)、掌、腕、肘、肩、躯干、髋、膝、踝、趾。概括之,犹如倒置的人形(图5-19、图5-20) 。