顶叶的准确位置图,额顶叶区的准确位置图片

首页 > 生活 > 作者:YD1662024-06-20 13:49:32


头面肌代表区在下部(但头面肌之内部安排仍然是正置的)。即中央前回的上部与下肢和躯*肌肉运动有关;旁中央小叶前部控制膝以下(小腿和足)的肌肉运动,也管理肛门和膀胱括约肌。中央前回的中部与上肢的肌肉运动有关。中央前回的下部与面、舌和咽喉的肌肉运动有关。但据临床观察,这种定位关系不是绝对不变的,如整个下肢运动区可完全存在于旁中央小叶前部;此时上肢运动区也相应的上移达中央前回上缘。4区损伤,只导致肢体或颜面有关部位肌肉瘫痪,但粗大的联合运动经过一定时期可以恢复,而精细和单独的运动难以恢复。由于皮质运动区为一狭长的带状区域,皮质的病变往往不易波及整个运动区,所以常出现对侧相应肢体的单瘫,甚或个别肌群的瘫痪。运动区皮质或接近皮质的病变,在早期往往可有剌激性症状,表现为局限性癫痫发作,即病灶对侧肢体发作性痉挛。

c)身体各部在运动区内投影的大小不取决于该部肌肉的多少,而是与其功能活动有关,如头部和手的运动很精细,因而头和手的运动区就占据相当大的范围。所以当局限性癫痫发作时,多从口唇和手(特别是拇指)开始抽搐,然后逐渐扩展到肢体近端,甚至整个半身,一般意识并不消失,只有痉挛遍及全身时,意识才丧失。


d)刺激4区只产生简单的运动,主要是单块肌肉的收缩,甚至是某块肌肉的某一部分收缩,不发生肌群的协同收缩,因此只能是单关节或多关节的运动,就像新生儿一样,不能做技巧性运动。


B.第II躯体运动区(MsII ):


除上述古典的运动中枢(第一运动区)之外,近些年来还提出了第二运动区和补充运动区的概念。


1.位置:第II运动区位于运动中枢(4区)下端的前方大脑外侧裂的顶部,一直延伸到脑岛。


2.功能:管理对侧肢体的运动。


3.定位关系:和第I运动区(4区)正相反。

二、运动前

运动前区位于运动区的前方,包括6区和8区,是锥体外系皮质中枢的一部分。6区在4区之前,其上段占额上、中回后部,下段占中央前回下段的前部。8区在6区上段的前方,即额上回中部和额中回后部(图5-21 5-22)


顶叶的准确位置图,额顶叶区的准确位置图片(5)

顶叶的准确位置图,额顶叶区的准确位置图片(6)


运动前区与运动区不同,在组织结构上,运动前区没有巨型锥体细胞,主要由大型锥体细胞构成。4区的巨型锥体细胞发出粗纤维,主要控制肢体每块肌肉的精细运动。6区发出细纤维,组成锥体外路的一部分,与大组肌群运动和粗大的姿势调节运动以及维持肌肉张力有关。因此运动前区属于锥体外路皮质区的一部分,而且是重要的部分。由于运动前区与丘脑和纹状体的关系密切,控制肌肉张力(图5-23),而运动区与肌张力无关。所以,单纯运动区病变时(很少见),出现的瘫痪为弛缓性的,只有同时伤及运动前区(特别是6区)才能产生痉挛性瘫痪。


顶叶的准确位置图,额顶叶区的准确位置图片(7)


6区不仅是锥体外路的重要皮质区,而且也是运动区的周边部。如剌激运动前区也可引起个别肌肉或肢体的独立运动,近似运动区所发动的,但刺激阈比4区高。这是由于皮质冲动由运动前区传到了运动区,再沿锥体束下传,完成精细的独立运动。若切除运动区皮质或切断其与6区的联系,剌激运动前区就不会岀现这种反应,而通常是引起协同肌群收缩,拮抗肌放松,引起肢体的总体运动、非意向性的刻板运动或躯体、头和眼的扭转运动。表明6区是额叶的反转区。剌激6区或8区,会引起头、眼和躯干转向对侧反转性发作。运动前区(6区)还通过运动区对皮质下中枢的一些反射有抑制作用,如强握反射、紧张性跖反射和摸索反射等。所以当运动前区病变或皮质尚未发育完善的婴儿时期(一岁以内),就可释放这些反射。


所谓摸索反射即病灶对侧上肢在空间不自觉地摸索,如触及物体则紧握不放,侧卧时更易出现。至于强握反射,检査者可轻划患者的手掌,患者即强握剌激物而长久不放。足也可出现类似的强握反射。摸索反射和强握反射都是额叶损伤后的释放症状,为6区病变的有力指征。这两种反射虽由锥体外路传导,但锥体路的完整性也是发生这些反射的必要条件。因而在一岁左右的婴儿出现偏瘫后,这些反射就消失。紧张性跖反射与强握反射类似,但不完全相同,检査时,可用叩诊锤柄加压于足跖,即可出现足趾缓慢的紧张性屈曲,可持续数秒钟,加压越大,反应也越强,一般岀现于额叶(6区)病变的早期,常发生于巴宾斯基征及其他锥体束体征之前。这一反射多表现在病灶侧。这是因为锥体外路的传导径路可以是同侧的或两侧性的。

三、补充运动区(辅助运动区/附加运

A.位置:在半球内侧面,额上回和扣带回上(图5-24)。


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