“不好，鱼刺已经跑到喉咙深处，而且已经过了一周，可能发生感染，必须立马手术取出鱼刺！”近日，东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科联合麻醉手术与疼痛管理科等科室，连夜紧急为88岁李奶奶手术取出卡在喉咙深处的鱼刺，折磨老人一周多的“元凶”终于被成功“揪”出。
李奶奶（化姓）前不久在吃饭时感觉难以下咽，有梗阻感、异物感，还伴有阵阵咽痛，而且感觉越来越难受，喉咙的疼痛越来越剧烈。她这才回想起来一周前吃饭时好像感觉有东西卡住了喉咙，但是当时感觉不明显，便没有在意。没想到，竟然发展到这么严重的地步。
李奶奶赶紧到当地医院就诊，简单检查后未发现异常。李奶奶不放心，又到县城医院进一步就诊，拍了CT后发现食道入口有异物存在，医院进一步胃镜检查未寻找到异物，考虑到年龄大，手术难度大，建议转到上一级医院就诊。
由于当时是周末，李奶奶没有进一步及时就诊，但咽喉部疼痛并没有缓解，而且还发展到日常进食都很困难，李奶奶和家人们紧急赶到东南大学附属中大医院耳鼻咽喉—头颈外科急诊……
中大医院耳鼻咽喉-头颈外科曹武主治医师接诊了李奶奶，经查阅当地医院CT、胃镜等相关检查情况，曹医生立马警觉起来，意识到事情可能比实际情况更加复杂。当即告知李奶奶及家属，鱼刺已插到喉咙深处，时间长达一周，存在感染风险极大，并且李奶奶这几日仍有进食，鱼刺在软组织内游走，位置改变的可能性极大，立刻嘱咐李奶奶禁食禁水，复查CT确定异物具体位置。
中大医院进一步检查结果显示，患者下咽后壁与食道入口交界处的黏膜处有高密度影，且长达2.0厘米，高度怀疑是鱼刺，说明李奶奶喉咙深处的确存在异物。随着进食、吞咽等动作，鱼刺已完全扎入肉内，只能通过手术取出，随后曹医生立即汇报朱新副主任医师。在朱主任的指导下，迅速安排李奶奶住院进行急诊手术。
由于李奶奶高龄、心肺功能减退等不利因素，手术和麻醉风险都相当大，耳鼻咽喉-头颈外科紧急联系麻醉手术与疼痛管理科等相关科室会商评估，在确保李奶奶手术安全前提下连夜开展急诊手术。
手术由朱新副主任医师全程指导，曹武主治医师主刀，周安成医师作为助手。手术过程也是一波三折。手术团队首先通过经口腔支撑喉镜手术，经仔细检查喉咽腔后并没有发现明显异物。异物到底在哪里呢？在朱新副主任医师指导下，手术团队反复确认和定位异物位置，最终定位在环状软骨水平、下咽后壁的黏膜层内。曹医生小心翼翼地使用等离子刀切开黏膜层，在软组织深部进行探寻，手术历经1小时，终于找到了卡在李奶奶喉咙里的罪魁祸首。手术中，医生发现鱼刺所在部位已出现少量脓性分泌物，周围组织已经发生感染。取出异物后，手术团队仔细对创面进行了显微缝合，以便患者术后能够尽早恢复经口进食。
术后，中大医院医护团队细心照护，李奶奶恢复顺利。耳鼻咽喉-头颈外科主任陆玲主任医师也时常来到李奶奶的病床旁查看和关心康复情况。出院前，李奶奶的家人们特意向耳鼻咽喉-头颈外科团队献上锦旗表达深深的谢意。
朱新副主任医师特别提醒说，古语云：食不言，寝不语。在进食就餐时一定要细嚼慢咽，特别是老年人不要边说话边吃饭，若怀疑有异物卡喉时，千万不可盲目使用饭团、馒头等强行吞咽，建议及时到医院专科就诊。（周安成 程守勤）
